Постановление Правительства Московской области от 10.12.2025 N 1671-ПП "Об утверждении региональной программы «Охрана материнства и детства» в Московской области на 2025-2030 годы"

МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ПРАВИТЕЛЬСТВО

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10 декабря 2025 г. N 1671-ПП

Об утверждении региональной программы «Охрана материнства и детства» в Московской области на 2025-2030 годы

Правительство Московской области

постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу «Охрана материнства и детства» в Московской области на 2025-2030 годы» (далее - Региональная программа).

2. Определить Министерство здравоохранения Московской области уполномоченным центральным исполнительным органом Московской области по реализации Региональной программы.

3. Министерству информации и молодежной политики Московской области обеспечить официальное опубликование (размещение) настоящего постановления на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области (www.mosreg.ru) и на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru).

4. Настоящее постановление вступает в силу на следующий день после дня его официального опубликования.

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Московской области - министра здравоохранения Московской области Забелина М.В.

Первый Вице-губернатор

Московской области -

Председатель Правительства

Московской области                     И.Н. Габдрахманов

Утверждена

постановлением Правительства

Московской области

от 10 декабря 2025 г. N 1671-ПП

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА «ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА» В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2025-2030 ГОДЫ

I. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи

по профилям «Акушерство и гинекология»,

«Неонатология» и «Педиатрия»

1. Характеристика и анализ особенностей Московской области

Московская область является крупным субъектом Российской Федерации и занимает по численности населения второе место в Российской Федерации (после Москвы).

Площадь Московской области составляет 4432,9 тыс. га или 0,26% от общей площади России (без учета новых субъектов Российской Федерации). Протяженность Московской области с севера на юг составляет 310 км, с запада на восток - 340 км.

Административный центр в Московской области официально не выделен, вместе с тем Правительство Московской области и все органы управления региона находятся в городском округе Красногорск. В соответствии с Законом Московской области N 11/2013-ОЗ «Об административно-территориальном устройстве Московской области» в регионе 42 городских округа и 14 муниципальных округов.

Наиболее крупными городами являются: Балашиха, Подольск, Красногорск, Одинцово, Люберцы, Видное, Мытищи, Пушкино, Химки, Королев, Домодедово, Электросталь, Щелково, Коломна, Раменское, Реутов, Долгопрудный, Серпухов, Жуковский, Орехово-Зуево, Ногинск, Сергиев Посад, Воскресенск, Дубна, Клин, Егорьевск, Ступино, Дмитров, Солнечногорск.

Транспортная инфраструктура в Подмосковье развита: радиально расположенные автомобильные дороги, в том числе скоростные трассы федерального значения (в том числе ЦКАД), железнодорожный пригородный транспорт, автобусное сообщение между городскими округами. Кроме этого используется транспортная инфраструктура г. Москвы: автомобильные дороги, московские железнодорожные диаметры, метро.

В Московской области развита химическая промышленность: производство минеральных удобрений, кислот (предприятия «Минудобрения», «Фосфаты»); изделия из пластмассы; синтетическое волокно, фармацевтические изделия. В Московской области также развиты машиностроение и металлообработка, производство строительных материалов (в том числе фаянсово-форфорное производство), деревообрабатывающая промышленность, цементное и бетонное производство, пищевая промышленность, космическая и ракетная техника, автомобильная и автобусная техника, легкая промышленность (производство хлопчатобумажных, шерстяных, шелковых и трикотажных изделий).

В Московской области ведется сельское хозяйство, представленное растениеводством, животноводством, которое особенно распространено в южной части области в радиусе от 30 до 100 км.

Подмосковье обладает хорошо развитой туристической инфраструктурой, многие города являются историческими памятниками - культурным наследием страны (Коломна, Зарайск, Сергиев Посад, Волоколамск, Серпухов и другие).

По данным Федеральной службы государственной статистики на 01.01.2025 население Московской области составляет 8775735 человек. По сравнению с 01.01.2024 прирост составил 124475 человека. В городах Московской области проживает 78% населения (или 6836601 человек), в сельской местности - 22% (или 1939134 человека). Ежегодный рост численности населения в Подмосковье - положительный миграционный прирост, как от межрегиональной, так и внешней миграции.

Плотность населения - 197,97 чел./кв. км - наибольшая среди субъектов России (кроме городов федерального значения - Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя). Наибольшая плотность населения имеет место в ближайших к Москве городских округах северо-восточного, северного и южного направлений: Реутов, Фрязино, Котельники, Королев, Долгопрудный, Лыткарино, Люберцы, Лобня, Балашиха, Жуковский, Ленинский. Наименьшая плотность населения в окраинных муниципальных округах северо-западного, западного и юго-восточного направлений: Лотошино, Шаховская, Серебряные Пруды, Можайский, Шатура, Зарайск.

В 7 муниципальных округах Московской области численность городского населения составляет менее 50% - это муниципальные округа Лотошино, Серебряные Пруды, Шаховская, Можайский, Рузский, Волоколамский, Истра. Жители 14 городских округов представлены 100% городским населением.

На начало 2025 года распределение муниципальных образований Московской области по числу проживающих следующее: 33 городских округа Московской области имеет численность более 100 тыс. человек, от 50 до 100 тыс. человек - 12 муниципальных образований, менее 50 тыс. человек - 11 муниципальных образований.

По национальному составу население Московской области представлено: русские - 92,14%, армяне - 0,94%, украинцы - 0,73%, татары - 0,62%, узбеки - 0,53%, таджики - 0,51% и другие национальности (менее 0,5% каждая) - 4,53%.

Таблица 1

АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В 2025 году в Московской области студентов высших учебных заведений 10299 человек, или 0,1% от населения региона и в средних специальных учебных заведениях обучается 76500 человек или 0,9% от населения региона. Всего в высших и средних специальных учебных заведениях обучается 1% населения региона, или 86799 человек.

Вопросами охраны здоровья населения и демографии занимается Правительство Московской области (официальный сайт https://mosreg.ru). Руководящим органом управления в сфере здравоохранения в Московской области является Министерство здравоохранения Московской области (официальный сайт https://mz.mosreg.ru), в состав которого входит Управление организации медицинской помощи матерям и детям.

2. Анализ основных демографических показателей

Московской области

2.1. Суммарный коэффициент рождаемости в Московской области

Таблица 2

СУММАРНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ РОЖДАЕМОСТИ (СКР)

В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ЕД.)

<*> Данные ЕМИСС https://fedstat.ru/iNdicator/31517.

СКР в Московской области имеет тенденцию к снижению с пиками наиболее высоких показателей в 2020 году и 2023 году. По сравнению с 2020 годом показатель СКР в регионе в 2024 году снизился на 1,8%. При этом, показатель СКР городского населения значительно превышает как показатель сельского населения, так и общий показатель по региону. Показатель СКР городского населения в 2020 году на 10,5% выше общего показателя по региону, в 2021 году - на 8,1% выше, в 2022 году - на 9,6% выше, в 2023 году - на 11,6% выше, в 2024 году - на 8,3% выше.. Если в 2020 году СКР городского населения на 85,8% выше СКР сельского населения, то в 2021 и 2022 годах отмечается снижение СКР городского населения при стабильном показателе СКР сельского населения: 2021 год СКР городского населения на 55,5% выше СКР сельского населения; 2022 год - СКР городского населения на 70,3% выше СКР сельского населения. В 2023 году отмечается рост СКР городского населения и снижение СКР сельского населения: СКР городского населения на 95,2% выше СКР сельского населения. Данные изменения свидетельствуют об увеличении числа рожденных детей на одну городскую жительницу. Однако в 2024 году отмечается снижение СКР городского населения и рост СКР сельского населения: СКР городского населения на 54,1% выше СКР сельского. По сравнению с 2023 годом отмечается повышение СКР сельского населения на 21,9% и снижение СКР городского населения на 3,8%, что свидетельствует о повышении числа рождений на одну сельскую жительницу.

СКР сельского населения значительно ниже показателя в целом по региону: в 2020 году СКР сельского населения на 40,5% ниже СКР по региону, 2021 год - на 30,5% ниже, 2022 год - на 35,7% ниже, 2023 года - на 42,8% ниже, 2024 год - на 29,8% ниже.

2.2. Основные показатели естественного движения населения

Таблица 3

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ЧЕЛОВЕК)

Численность населения Московской области за пять лет увеличилась на 338876 человек, или на 4,0%.

Численность женского населения увеличилась на 143,8 тысяч человек, хотя доля женского населения в структуре всего населения Московской области за этот же период уменьшилась с 52,6% в 2020 году до 52,2% в 2024 году (на 0,4 процентных пункта). Численность женщин фертильного возраста возросла на 53,7 тысяч человек, при этом доля женщин фертильного возраста среди женского населения за 5 лет снизилась с 24,3% в 2020 году до 23,9% в 2024 году (на 0,4 процентных пункта). Численность девочек подростков (15-17 лет) за этот же период увеличилась на 20,8 тысячи человек, их доля среди женщин фертильного возраста также возросла на 0,9 процентных пункта (с 5,2% в 2020 году до 6,1% в 2024 году).

Численность жительниц сельской местности увеличилось на 65,7 тысяч человек, их доля среди женского населения Московской области увеличилась с 20,8% в 2020 году до 21,6% в 2024 году. Численность жительниц поселков городского типа за 5 лет увеличилась на 67,6 тысяч человек, их доля среди женского населения возросла с 6,9% до 7,7%. Численность жительниц малых городов возросла на 27,4 тысячи человек, их доля среди численности женского населения снизилась с 10,1% до 9,7%.

Численность мужского населения за пять лет увеличилась на 195,0 тысяч человек, доля мужского населения среди всего населения Московской области увеличилась на 0,4 процентных пункта с 47,4% в 2020 году до 47,8% в 2024 году. Численность мальчиков-подростков (15-17 лет) увеличилась на 22,2 тысячи человек, доля их в структуре мужского населения Московской области увеличилась на 0,4 процентных пункта с 3% в 2020 году до 3,4% в 2024 году. Следует отметить, что численность мальчиков-подростков остается стабильно более высокой, чем девочек-подростков.

Число детей в возрасте до 1 года за последние 5 лет снизилось на 14,9 тысяч человек, доля их в структуре населения Московской области снизилась с 1% в 2020 году до 0,82% в 2024 году.

При этом численность детского населения Московской области (0-17 лет) за пять лет увеличилась на 66,2 тысячи человек, при этом доля в структуре населения региона практически не изменилась - 20,1%. При этом доля городского и сельского детского населения в структуре детского населения практически не изменилась. Абсолютное число городских жителей в возрасте 0-17 лет увеличилось на 54,0 тысячи человек, а сельских жителей увеличилось на 12,2 тысячи человек.

Таблица 4

ОБЩИЙ КОЭФФИЦИЕНТ РОЖДАЕМОСТИ (ОКР)

В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ПРОМИЛЛЕ)

Показатели по данным ЕМИСС https://fedstat.ru/iNdicator/31269.

<*> Оперативные данные за 2024 год по данным системы ЕМИАС Московской области.

Общий коэффициент рождаемости (ОКР) в Московской области за последние 5 лет снизился на 12,8% с 9,4%о в 2020 году до 8,2%о в 2024 году.

ОКР среди городских жительниц значительно выше, чем среди сельских жительниц. Если показатель ОКР городских жительниц снижается в 2021-2022 году с незначительным повышением в 2023 году, то показатель сельских жительниц повышается в 2021 году с дальнейшим снижением в последующие годы. При этом ОКР сельских жительниц ежегодно ниже показателя ОКР городских жительниц (2024 год - на 48,4% ниже).

Таблица 5

ЧИСЛО РОДОВ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ <**> (ЕД.)

<**> Число родов в государственных учреждениях здравоохранения Московской области указаны по форме Федерального статистического наблюдения N 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».

<*> Оперативные данные по данным системы ЕМИПС Московской области.

За 5 лет число родов в государственных учреждениях здравоохранения Московской области снизилось на 6,4%, снижение регистрируется ежегодно. Также, снижается число родов в учреждениях, расположенных в поселках городского типа - на 43,9% и в малых городах - на 78,6%.

Данная тенденция связана с тем, что в Московской области родовспомогательные учреждения в основном расположены в крупных городах, в сельской местности акушерских стационаров нет. В малых городах расположены 3 акушерских стационара первого уровня (родильные отделения), 1 акушерский стационар первого уровня расположен в поселке городского типа. Для населения, проживающего в сельской местности, поселках городского типа и малых городах стала доступна медицинская помощь в крупных городских родильных домах второго уровня и перинатальных центрах второго и третьего уровня.

Число родов у сельских жительниц за 3 года снизилось на 4,0%. Доля родов у сельских жительниц среди всех родов в регионе колеблется от 14,5% в 2021 году (самое высокое число родов) до 13,3% в 2024 году и имеет незначительную тенденцию к снижению. Число родов у жительниц поселков городского типа за 5 лет снизилась на 18,4%. Доля родов у жительниц поселков городского типа среди всех родов составляет от 6,3% в 2020 году до 5,4% в 2024 году. Число родов у жительниц малых городов меньше подвержено изменениям: по сравнению с 2020 годом отмечается даже повышение числа родов у этой категории на 5,2%. Доля родов у жительниц малых городов среди всех родов составляет от 7,6% в 2020 году до 7,9% в 2024 году.

Таблица 6

ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Число родившихся живыми в Московской области (зарегистрированных органами федеральной статистики) ежегодно превышает число родившихся в Московской области за счет регистрации родившихся у жительниц Московской области в других субъектах Российской Федерации, в основном в Москве. Но если в предыдущие годы регистрация превышала число родившихся в учреждениях Московской области на 10-15 тысяч человек, то в последние 5 лет отмечается тенденция снижения этой разницы до 1,5-2 тысяч человек в год. Общий коэффициент рождаемости в Московской области в 2024 году на 2,4% ниже, чем в Российской Федерации.

Число умерших всех причин в Московской области превышает число родившихся. В 2020 и 2021 году отмечается повышение числа умерших в Московской области, что связано с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Начиная с 2022 года, общий коэффициент смертности имеет тенденцию к снижению и в 2023 и 2024 годах остается стабильным (общий коэффициент смертности в 2024 году указан по оперативным данным Росстат). Общий коэффициент смертности в Московской области в 2024 году на 10,4% ниже, в Российской Федерации.

Естественный прирост населения в Московской области отрицательный за счет снижения общего коэффициента рождаемости и высокого общего коэффициента смертности. Наиболее низкий показатель отмечается в 2021 году (-6,2), далее показатель повышается в 2023 году до -2,5 и в 2024 году до -2,9. Показатель в 2024 году в Московской области на 29,3% выше, чем в Российской Федерации.

Таким образом, естественное движение населения в Московской области характеризуется ростом населения за счет миграционных процессов. Отмечается рост числа женщин фертильного возраста, при снижении доли женщин фертильного возраста в общей численности населения, при этом снижается число родов в регионе, общий коэффициент рождаемости.

Суммарный коэффициент рождаемости в регионе по сравнению с 2020 годом снизился на 1,8%. При этом, показатель СКР городского населения значительно превышает как показатель сельского населения, так и общий показатель по региону.

Более 99% родов в Московской области принимается в городских акушерских стационарах, число родов у сельских жительниц и жительниц поселков городского типа снижается, а у жительниц малых городов остается стабильным.

Общий коэффициент смертности в последние два года остается стабильным. Отмечается естественная убыль населения. Показатель естественной убыли населения в последние два года повышается, и значительно выше показателя по Российской Федерации.

2.3. Анализ показателей материнской, младенческой и детской

смертности в Московской области

Таблица 7

ДИНАМИКА УРОВНЯ И ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

<*> Абсолютные показатели и относительные показатели в скобках рассчитаны на все случаи материнской смертности по системе ЕМИАС Московской области, произошедших в медицинских организациях Московской области (пояснения в тексте).

Относительные показатели представлены на основании данных Федеральной службы государственной статистики: https://rosstat.gov.ru/folder/11110/documeNt/13269.

<**> Данные по РФ на основании данных Минздрава Российской Федерации.

Не все случаи материнской смертности в 2021 и 2022 году, произошедшие в медицинских организациях Московской области, зарегистрированы в Росстат в связи с тем, что пациентки являлись гражданами других стран, где родственники регистрировали случаи смерти (Таджикистан, Киргизия). В таблице в скобках приведены показатели, рассчитанные на указанное число случаев смерти.

Показатель материнской смертности в 2020 и 2021 году имел тенденцию к повышению за счет случаев смерти пациенток с новой коронавирусной инфекцией. В последующие годы показатель в Московской области стабилен с небольшими колебаниями, но остается значительно ниже, чем показатель материнской смертности по Российской Федерации (в 2024 году в 2 раза ниже).

В структуре материнской смертности в 2020 году 2 случая смерти пациенток от осложнений новой коронавирусной инфекции (40%), причиной смерти в 2 случаях стала акушерская эмболия в послеродовом периоде (40%), в 1 случае - генирализованный туберкулез в фазе прогрессирования с поражением легких (20%). В 2021 от осложнений новой коронавирусной инфекции умерло 5 пациенток (71,4%). В 2 случаях (28,6%) причиной смерти стали кровотечения в родах у пациенток при родоразрешении на дому.

В 2022 году в Подмосковье произошло 3 случая материнской смерти. Осложнения анестезии составили 2 случая (66,7%). 1 случай смерти беременной от обширного ишемического инфаркта правого и левого полушарий головного мозга, осложнившегося отеком головного мозга (33,3%).

В 2023 году зарегистрировано 5 случаев материнской смертности. В медицинских организациях Московской области умерло 4 женщины, одна пациентка в медицинские организации Московской области не обращалась, смерть зарегистрирована по ЗАГС на основании заключения Бюро судебно-медицинской экспертизы. В ГБУЗ МО «Люберецкая областная больница» смерть родильницы наступила после длительного лечения в стационарах разных субъектов Российской Федерации от сочетанной вирусной инфекции, ветряной оспы и кори, осложнившейся двусторонней пневмонией. В ГБУЗ Московской области «Видновский перинатальный центр» смерть родильницы наступила от акушерского кровотечения в послеродовом периоде на фоне заболевания системы кроветворения. В ГБУЗ Московской области «Московский областной перинатальный центр» смерть родильницы наступила от сепсиса, который развился во время беременности (абсцесс левой ягодичной области после проведения инъекции вне медицинского учреждения Московской области). В ГБУЗ Московской области «Коломенский перинатальный центр» от акушерской эмболии в раннем послеродовом периоде.

За 2024 год в Московской области произошло 4 случая материнской смерти. В ГБУЗ Московской области «Ступинская больница» причиной смерти пациентки стал полный самопроизвольный разрыв матки по рубцу, массивное кровотечение и позднее обращение за медицинской помощью. В ГБУЗ Московской области «Дмитровская больница» причиной смерти пациентки стал поздний послеродовый сепсис, позднее обращение за медицинской помощью (септический шок). В ГБУЗ Московской области «Клинская больница» причиной смерти пациентки стала акушерская эмболия с последующей тромбоэмболией (тромбоз ушка предсердия). В ГБУЗ Московской области «Щелковский перинатальный центр» - причина смерти пациентки - дилятационная кардиомиопатия.

Каждый случай материнской смерти разобран на комиссии родовспоможения Министерства здравоохранения Московской области, так и на федеральном уровне с участием главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации (7 случаев за 2023-2024 годы). Из 7 разобранных на федеральном уровне 6 случаев признаны непредотвратимыми, 1 - условно предотвратимым.

Ежегодно индекс выживаемости при критических акушерских состояниях (КАС) увеличивается за счет своевременной регистрации и учета всех критических акушерских состояний в регионе: в 2024 году индекс повысился в 1,9 раза по сравнению с 2020 годом.

Таблица 8

ДИНАМИКА ИНДЕКСА ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ АКУШЕРСКИХ

СОСТОЯНИЯХ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Таблица 9

ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ПРОМИЛЛЕ)

Данные по РФ представлены на основании сведений Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Коэффициент младенческой смертности в Московской области в 2021 и 2022 годах имел наивысшее значение за 5 лет. Данное значение связано с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по новой коронавирусной инфекции, тяжелым течением беременности у матерей и осложнениями у новорожденных детей. В 2023 и 2024 году произошло снижение показателя: в 2024 году показатель на 10,8% ниже по сравнению с 2021 годом (наиболее высокий показатель за 5 лет). Коэффициент младенческой смертности в Московской области в 2024 году на 17,5% ниже, чем в Российской Федерации.

Коэффициент детской смертности (0-4 года включительно) имеет аналогичные тенденции: наиболее высокий показатель в 2021 году, далее ежегодное снижение показателя. В 2024 году показатель снизился на 10,6% по сравнению с 2021 годом. Коэффициент детской смертности (0-4 года) в Московской области в 2024 году на 22,2% ниже, чем в Российской Федерации.

Коэффициент смертности детского населения 0-14 лет (на 100 тысяч населения данного возраста) в 2024 году снизился на 10,9% относительно показателя 2021 года. Коэффициент смертности детского населения 0-14 лет в Московской области в 2024 году на 4,4% ниже, чем в Российской Федерации.

Коэффициент смертности детского населения 15-17 лет (на 100 тысяч населения данного возраста) в 2024 году снизился на 35,3% по сравнению с показателем 2021 года. Коэффициент смертности детского населения 15-17 лет в Московской области в 2024 году на 12,0% ниже, чем в Российской Федерации.

Коэффициент смертности детского населения 0-17 лет (на 100 тысяч населения данного возраста) в 2024 году снизился на 5,6% относительно показателя 2021 года (наиболее высокий показатель за 5 лет). Коэффициент смертности детского населения 0-17 лет в Московской области в 2024 году на 5,7% ниже, чем в Российской Федерации.

Все коэффициенты смертности детского населения (0-4, 0-14, 15-17, 0-17), имеют повышение в 2021 году и снижение к 2024 году, при этом показатели 2024 года ниже, чем регистрировались в 2020 году. Наибольшее снижение имеет коэффициент смертности детского населения 15-17 лет. Наименьшее снижение - коэффициент детской смертности 0-4 года.

Данная положительная динамика связана с улучшением качества медицинской помощи во время беременности, родов и в первые дни жизни новорожденного, ранним выявлением патологических изменений у ребенка, позволившим оказать своевременную специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в учреждениях 3 уровня оказания медицинской помощи, усилением профилактической работы в амбулаторно-поликлиническом звене.

Таблица 10

ДИНАМИКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ, НЕОНАТАЛЬНОЙ,

МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ И МЕРТВОРОЖДАЕМОСТИ В МОСКОВСКОЙ

ОБЛАСТИ (ПРОМИЛЛЕ, %о)

<*> Официальные данные не опубликованы.

В таблице указаны сведения, зарегистрированные по Росстат и ЗАГС Московской области, при этом учитываются перинатальные и младенческие потери у жительниц Московской области, получавших медицинскую помощь в других субъектах Российской Федерации, и не обращавшихся в медицинские организации Московской области. Поэтому показатели перинатальных потерь по акушерским стационарам Московской области на 2,5-4% ниже, указанных в таблице.

Показатель перинатальной смертности в Московской области имеет тенденцию к стабилизации и снижению в 2024 году (снижение на 0,4 или 7,4% относительно показателя 2021 года). В абсолютных цифрах также отмечается снижение числа детей, умерших в перинатальном периоде: на 16 человек меньше относительно 2020 года (на 4,2%) и на 30 человек меньше относительно 2021 года (на 7,6%). Показатель перинатальной смертности в Московской области за 2024 год на 19,4% ниже, чем в Российской Федерации.

Отмечаются ежегодные колебания показателя мертворождаемости с подъемами и снижениями в пределах 0,3-0,1%о, за исключением 2020 года, когда отмечался самый низкий показатель мертворождаемости - 3,9%о.

Интранатальные потери в показателе мертворождаемости составляют от 2,5% в 2020 году до 2,2% в 2024 году. Основную долю составляет антенатальные потери. В показателе антенатальной смертности отмечается повышение на 18,4% в 2023 году или на 0,7 относительно 2020 года (на 32 ребенка больше, чем в 2020 году). В 2024 году число антенатальных потерь снизилось на 20 человек, показатель снизился на 0,1 или 2,2% относительно 2023 года. Показатель антенатальной смертности в Московской области в 2024 году на 10,2% ниже, чем в Российской Федерации. Показатель интранатальной смертности в Московской области в 2024 году в 3 раза ниже, чем в Российской Федерации.

Показатели неонатальной, ранней неонатальной и поздней неонатальной смертности имеют тенденцию к снижению. При этом самые высокие показатели неонатальной смертности отмечаются в 2021 и 2022 годах - 1,8 на 1000 родившихся живыми. В 2023 и 2024 году отмечается снижение показателя как в абсолютных значения (в 2023 году - на 18 человек относительно 2022 года и в 2024 году - на 28 человек относительно 2022 года), так и в относительных величинах - (2023 год - на 11,1% относительно 2022 года и на 16,7% в 2024 году относительно 2022 года). Показатель неонатальной смертности в Московской области в 2024 году на 6,25% ниже, чем в Российской Федерации.

Наибольшее снижение произошло показателя ранней неонатальной смертности в абсолютных величинах (на 26 человек), так и в относительных величинах - на 0,3%о (на 30% относительно 2021 года, когда показатель ранней неонатальной смертности был наиболее высоким). Показатель ранней неонатальной смертности в Московской области в 2024 году на 30% ниже, чем в Российской Федерации.

Если в 2020 и 2021 году показатель ранней неонатальной смертности был выше показателя поздней неонатальной смертности, то в 2022 году эти показатели сравнялись, а в 2023 и 2024 году показатели ранней неонатальной смертности регистрируются ниже показателей поздней неонатальной смертности. Это свидетельствует о том, что качество оказания медицинской помощи новорожденным в раннем неонатальном периоде повысилось. В 2024 году показатель поздней неонатальной смертности в Московской области составил 0,8%о, что на 50,9% выше, чем в Российской Федерации. На показатель поздней неонатальной смертности отрицательное воздействие оказывает значительная миграция в регионе, что приводит к проживанию значительного числа незарегистрированных жителей, не обращающихся за медицинской помощью в плановом порядке.

У показателя младенческой смертности городского населения регистрируется повышение показателя в 2021 году, как и у показателя младенческой смертности по региону, с дальнейшим снижением показателя в 2023 году на 7,5% относительно 2021 года. При этом показатели младенческой смертности городского населения в 2021-2023 года выше показателей младенческой смертности по региону.

Показатель младенческой смертности сельского населения стабильно ниже показателей младенческой смертности по Московской области и имеет тенденцию к снижению. Доля умерших в период младенчества у сельских жителей неуклонно снижается в числе детей умерших в этот период в регионе: от 10,5% в 2020 году до 7% в 2023 году.

Показатель младенческой смертности в Московской области в 2024 году на 17,5% ниже показателя по Российской Федерации.

Таблица 11

ДИНАМИКА ПРИЧИН МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Показатели представлены на основании данных Федеральной службы государственной статистики: https://rosstat.gov.ru/folder/11110/documeNt/13269.

В структуре младенческой смертности в Московской области первое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. В 2021 и 2022 году отмечались наиболее высокие показатели смертности от этих причин 1,8%о, когда отмечались высокие показатели младенческой смертности - 3,7%о. В дальнейшем отмечается снижение показателя смертности от этих причин до 1,5%о, в 2024 году (на 16,7% по сравнению 2021 годом). В структуре младенческой смертности отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, занимают 48,6% в 2021 и 2022 годах (самая высокая доля) и 45,5% в 2024 году (наименьший результат).

Второе место в структуре занимают врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения. Наиболее высокий показатель смертности от этих причин отмечается в 2021 году 0,9%о, в дальнейшем отмечается снижение данного показателя и в 2024 году он составляет 0,6%о (снижение на 33,3% относительно 2021 года). Число случаев младенческой смертности от врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений снизилось на 25 человек (на 37,9% относительно 2021 года). В структуре младенческой смертности данная патология составляет 25% в 2020 году и 18,2% в 2024 году.

Третье место занимают симптомы, признаки и отклонения от нормы в структуре младенческой смертности. Наиболее высокая доля данной патологии в структуре младенческой смертности регистрируется в 2023 году - 19,1%, наиболее низкий показатель в 2021 году - 2,4%, в 2024 году - 16,1%.

Четвертое место в 2024 году занимают болезни органов дыхания 0,15%о, или 4,5% в структуре младенческой смертности. Наиболее высокий показатель отмечается в 2021 году - 0,3%о, далее отмечается снижение показателя к 2024 году на 50% относительно 2021 года.

Пятое место занимают внешние причины смерти - 0,13%о, в 2024 году, или 3,9% в структуре младенческой смертности. Наиболее высокий показатель отмечается в 2022 году - 0,2%о, далее отмечается снижение показателя к 2024 году на 35% относительно 2022 года.

Таблица 12

ДИНАМИКА ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ 0-17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО

В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (НА 100 ТЫСЯЧ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ)

<*> За 2020, 2022-2024 гг. по данным ЕГР ЗАГС, за 2021 г. данные предоставлены по оперативным данным Управления Федеральной службы государственной статистики по г. Москве и Московской области.

<**> Данные по РФ представлены на основании сведений Министерства здравоохранения Российской Федерации.

<***> По данным ЕГР ЗАГС.

Наиболее высокое абсолютное число умерших детей в возрасте от 0 до 17 лет зарегистрировано в 2021 году 639 человек, затем происходит ежегодное снижение до 582 в 2024 году (на 57 человек). Показатель детской смертности (на 100 тысяч детского населения) по сравнению с 2021 годом снизился на 18,8% (с 41 в 2021 году до 33,3 в 2024 году).

Структуру детской смертности в последние 5 лет формируют внешние причины, основной прирост обусловлен смертностью в результате дорожно-транспортных происшествий и выпадением из окон или падением с высоты. Наиболее высокие показатели детской смертности от этих причин отмечались в 2021 и 2022 годах (12,3 и 10,5 на 100 тысяч детского населения соответственно). Наименьший показатель отмечен в 2023 году и составил 8,6, что на 30,1% меньше, чем в 2021 году и на 18,1% меньше, чем в 2022 году. Вместе с тем в 2024 году показатель детской смертности от внешних причин вырос и составил 9,9, что на 15,1% больше, по сравнению с 2023 годом. В Российской Федерации данный показатель занимает третье место в структуре детской смертности и составляет 2,1 (на 100 тысяч детского населения), что на 78,8% меньше, чем в Московской области в 2024 году.

В целях снижения показателя детской смертности от внешних причин Министерство здравоохранения Московской области принимает участие в межведомственных совещаниях. Кроме этого были разработаны листовки «Безопасные окна», которые размещались на информационных стендах и сайтах медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области.

Второе место в структуре детской смертности занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, имеющие наиболее высокий показатель в 2021 году - 8,3 (на 100 тысяч детского населения) с последующим снижением к 2024 году до - 6,5 (на 21,7%). Вместе с тем в Российской Федерации данный показатель имеет наиболее высокое значение и составляет 7,8 (на 100 тысяч детского населения), что на 20% больше, чем в Московской области в 2024 году.

Третье место в структуре детской смертности занимают симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках. Данный показатель носит волнообразный характер, с минимальным значением 1,0 (на 100 тысяч детского населения) в 2021 году, и максимальным в 2023 году - 6,5 (на 100 тысяч детского населения). В 2024 году данный показатель снизился на 26,2% по сравнению с 2023 годом и составил 4,8 (на 100 тысяч детского населения). Вместе с тем в структуре детской смертности в Российской Федерации смертность от указанных выше причин незначительна и составляет 0,01 (на 100 тысяч детского населения), что на 99,8% меньше, чем в Московской области в 2024 году.

Четвертое место в структуре детской смертности занимают врожденные аномалии, деформации и хромосомные заболевания с тенденций к снижению с 2021 года с 5,4 (на 100 тысяч детского населения) до 3,1 в 2024 году, при этом наиболее низкий показатель отмечался в 2023 году - 2,6, что на 51,9% меньше, чем в 2021 году. В Российской Федерации в структуре детской смертности данный показатель находится на втором месте и составляет 4,1 (на 100 тысяч детского населения), что на 32,3% больше, чем в Московской области в 2024 году.

На пятом месте в структуре детской смертности находятся болезни нервной системы, наиболее высокий показатель в данном классе был в 2022 году - 3,5 (на 100 тысяч детского населения), в остальные отчетные периоды средний показатель в структуре детской смертности от болезней нервной системы был от 2,9 в 2021 году, до 2,6 в 2024 году. В структуре детской смертности по Российской Федерации болезни нервной системы занимают 3 место, показатель составляет 2,3 (на 100 тысяч детского населения).

Шестое место в структуре детской смертности занимают злокачественные новообразования. Данный показатель колеблется от 2,9 (на 100 тысяч детского населения) в 2020 году, до 2,4 в 2024 году. Наименьшей показатель зафиксирован в 2022 году и составил 1,9 (на 100 тысяч детского населения). В Российской Федерации смертность от злокачественных новообразования составляет 1,9 (на 100 тысяч детского населения), что на 20,8% меньше чем в Московской области в 2024 году, но занимает 4 место в структуре детской смертности в Российской Федерации.

Все показатели младенческой, неонатальной смертности, мертворождаемости в Московской области имеют стабильно более низкие показатели, чем в Российской Федерации (за исключением поздней неонатальной смертности) и стойкую тенденцию к снижению за последние 5 лет. Показатели перинатальной и материнской смертности имеют стабильные показатели, более низкие, чем в Российской Федерации. Большинство случаев материнской смертности признаны не предотвратимыми. Индекс выживаемости женщин при критических акушерских состояниях за 5 лет повысился более, чем в 3 раза. Снижение показателя перинатальной смертности обусловлено снижением ранней неонатальной смертности и интранатальной смертности. Показатели младенческой смертности городского населения выше, чем сельского населения. В структуре младенческой смертности преобладают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. По всем причинам младенческой смертности отмечается снижение. В структуре причин детской смертности (от 0 до 17 лет) первое место занимают внешние причины смертности (30%).

Выводы по разделу 2:

- Показатель суммарного коэффициента рождаемости (СКР) в Московской области имеет тенденцию к снижению. СКР городского населения стабильно выше показателя по региону и показателя сельского населения.

- Численность населения Московской области за пять лет увеличилась на 338876 человек, или на 4,0%. Доля женского населения в структуре всего населения Московской области за этот период уменьшилась с 52,6% в 2021 году до 52,2% в 2025 году (на 0,4%). Доля женщин фертильного возраста среди женского населения за 5 лет снизилась с 24,3% в 2021 году до 23,9% в 2025 году (на 0,4%). Численность девочек подростков (15-17 лет) за этот же период увеличилась на 20,8 тысячи человек, их доля среди женщин фертильного возраста также возросла на 0,9%. Численность мальчиков-подростков (15-17 лет) увеличилась на 22,2 тысячи человек, доля их в структуре мужского населения Московской области увеличилась на 0,4%. Число детей в возрасте до 1 года за последние 5 лет снизилось на 14,9 тысяч человек, доля их в структуре населения Московской области снизилась с 1% в 2021 году до 0,82% в 2025 году. При этом численность детского населения Московской области (0-17 лет) за пять лет увеличилась на 66,2 тысячи человек.

- Общий коэффициент рождаемости (ОКР) в Московской области за последние 5 лет снизился на 12,8% с 9,4%о в 2020 году, до 8,2%о в 2024 году. ОКР сельских жительниц на 38,3% - 49,5% ниже показателя ОКР городских жительниц и показатель имеет тенденцию к снижению.

- Число родов в государственных учреждениях здравоохранения Московской области снизилось на 6,4%, более 99% родов принимают в городских родовспомогательных медицинских организациях. В учреждениях, расположенных в поселках городского типа число родов снизилось на 43,9% и в малых городах - на 78,6%. Число родов у сельских жительниц и жительниц малых городов не изменилось с небольшой тенденцией к росту, у жительниц поселков городского типа регистрируется снижение числа родов.

- Естественный прирост населения в Московской области отрицательный за счет снижения общего коэффициента рождаемости и повышения общего коэффициента смертности. Общий коэффициент смертности в последние два года остается стабильным. Показатель естественной убыли населения в последние два года повышается.

- Показатели материнской смертности имеют стабильные показатели, более низкие, чем в Российской Федерации. Большинство случаев материнской смертности признаны не предотвратимыми. Индекс выживаемости женщин при критических акушерских состояниях за 5 лет повысился более, чем в 3 раза.

- Все показатели младенческой, неонатальной смертности, мертворождаемости (за исключением поздней неонатальной смертности) в Московской области имеют стабильно более низкие показатели, чем в Российской Федерации и стойкую тенденцию к снижению. Показатели младенческой смертности городского населения выше, чем сельского населения.

- В структуре младенческой смертности преобладают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. По основным причинам младенческой смертности, определяющим ее уровень, отмечается снижение. В структуре причин детской смертности (от 0 до 17 лет) первое место занимают внешние причины смертности (30%).

3. Оценка ресурсов и инфраструктуры службы, оказывающей

медицинскую помощь женщинам и детям в Московской области

3.1. Паспорт службы родовспоможения и детства

в Московской области

Таблица 13

ПАСПОРТ СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В Московской области функционировало 32 родовспомогательных учреждения, из них 3А уровня - 7 (6 перинатальных центров и Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (МОНИИАГ), 2 уровня - 21 родильный дом, из которых 14 - перинатальные центры на функциональной основе, 1 уровня - 4 родильных отделения в малых городах и поселке городского типа. В 8 многопрофильных больницах на базе гинекологических отделений развернуты ургентные родильные залы, однако, потребность в их использовании в 2024 году практически отсутствовала На конец года фактически развернуто 3 ургентных родзала, однако, в 8 учреждениях имелась возможность при необходимости развертывания ургентного родзала.

Койки для беременных, рожениц и родильниц, развернутые в акушерских стационарах 3 уровня, составляют 39,5% от общего числа коек в регионе, в акушерских стационарах 2 уровня - 58,2%, в акушерских стационарах 1 уровня - 2,3%. Койки патологии беременных в акушерских стационарах 3 уровня составляют 40,9%, в стационарах 2 уровня - 56,1%, в стационарах 1 уровня - 3%.

Обеспеченность акушерскими койками остается стабильной. Среднегодовая занятость акушерских коек в стационарах 2 уровня в пределах нормативной, в стационарах первого уровня - низкая, в стационарах 3 уровня выше нормативной. Средняя длительность пребывания выписанного больного на акушерских койках не превышает нормативной.

Число коек реанимации новорожденных и коек патологии новорожденных и недоношенных удовлетворяет потребность жителей Московской области.

Таблица 14

РЕСУРСЫ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ