Распоряжение Правительства Московской области от 25.06.2019 N 523-РП "Об утверждении региональной стратегии развития санитарной авиации до 2024 года"

ПРАВИТЕЛЬСТВО

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 25 июня 2019 г. N 523-РП

г. Красногорск

Об утверждении региональной стратегии развития санитарной авиации до 2024 года

В целях реализации плана мероприятий федерального проекта «Стратегия развития санитарной авиации»:

1. Утвердить прилагаемую региональную стратегию развития санитарной авиации до 2024 года.

2. Главному управлению по информационной политике Московской области обеспечить официальное опубликование настоящего распоряжения путем размещения (опубликования) на Интернет-портале Правительства Московской области.

3. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого Вице-губернатора Московской области Габдрахманова И.Н.

Губернатор

Московской области                                А.Ю. Воробьев

Утверждена

распоряжением Правительства

Московской области

от 25 июня 2019 г. N 523-РП

РЕГИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ

РАЗВИТИЯ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ ДО 2024 ГОДА

I. Общее положение

Стратегия развития санитарной авиации в субъекте Российской Федерации до 2024 года (далее - Стратегия) определяет цели, задачи и принципы, направленные на обеспечение интересов и реализацию стратегических национальных приоритетов в данной области, а также задачи, решение которых направлено на сохранение и укрепление здоровья граждан Московской области на основе обеспечения повышения доступности и качества медицинской помощи.

Стратегия разработана в соответствии с региональным паспортом «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».

Правовую основу Стратегии составляют Конституция Российской Федерации, Федеральный закон «О стратегическом планировании в Российской Федерации», Федеральный закон «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», Воздушный кодекс Российской Федерации, иные федеральные законы, государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».

II. Оценка текущего состояния службы скорой медицинской

помощи и санитарной авиации в Московской области

1. Сведения о Московской области

Московская область расположена в центральной части Восточно-Европейской равнины в бассейнах рек Волги, Оки, Клязьмы, Москвы. Площадь территории Московской области составляет 44329 кв. км.

Московская область входит в состав ЦФО, в центре граничит с городом федерального значения Москвой, на северо-западе и севере - с Тверской областью, на северо-востоке и востоке - с Владимирской, на юго-востоке - с Рязанской, на юге - с Тульской, на юго-западе - с Калужской, на западе - со Смоленской, на севере - с Ярославской областью.

Московская область сегодня:

второй по численности населения регион в Российской Федерации (7,5 млн. жителей, численность населения, проживающего в сельской местности, составила 1315943 человека - 18,4 процента. Из общей численности населения, проживающего в сельской местности:

- моложе трудоспособного возраста - 196661 чел.;

- трудоспособного возраста - 791910 чел.;

- старше трудоспособного возраста - 327372 чел., миграционный прирост населения составляет около 111 тыс. человек;

четвертый регион в Российской Федерации по плотности населения (169,3 человек на кв. км), уступающий только городам федерального значения.

Одним из важнейших направлений деятельности системы здравоохранения Московской области является реализация стратегии демографического развития, направленной на сокращение естественной убыли населения, повышение рождаемости, сокращение смертности, в том числе младенческой, увеличение продолжительности жизни.

В 2018 году в Московской области родился 82231 ребенок (2017 год - 88883 человека).

Показатель рождаемости в 2018 году составил 11,0 на 100 тысяч населения (2015 год - 13,1; 2016 год - 13,2; 2017 год - 12,0). По показателю рождаемости за 2018 год Московская область по-прежнему занимает 1 место в ЦФО и 33 место в РФ (2017 год - 1 и 29 место, 2016 год - 1 и 38 место соответственно). Естественный прирост составил (-) 1,3 (2017 год - 0,4).

Административно-территориальные единицы

(муниципальные образования) Московской области

Рисунок не приводится.

Московская область в своем составе имеет 64 городских округа и 1 муниципальный район. Территория Московской области разграничена на 8 медицинских округов.

Сеть медицинских организаций и состояние ее инфраструктуры

Общее количество медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской области, - 480, из которых 64 медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях. Общее количество медицинских учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь, - 276.

КОЕЧНЫЙ ФОНД И МОЩНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ МОСКОВСКОЙ

ОБЛАСТИ НА 31.12.2018

Кадровые ресурсы системы здравоохранения Московской области

На 1 января 2019 года численность врачей в учреждениях здравоохранения Московской области составляет 24085, численность средних медицинских работников - 48331.

Укомплектованность штатных должностей врачей - 86,9%, среднего медицинского персонала - 88,53%.

Коэффициент совместительства медицинских работников в 2018 году составлял 1,46.

В 2018 году присутствовал дефицит врачебных должностей - 2043, из них 1000 человек составляют врачи первичного звена (участковые терапевты и педиатры).

В рамках исполнения дорожной карты по укомплектованию в 2018 году учреждений здравоохранения Московской области врачами-педиатрами участковыми и врачами-терапевтами участковыми привлечено 406 врачей.

В 2019 году существует дефицит в количестве 1415 врачебных должностей, из них 600 составляют врачи первичного звена (участковые терапевты и педиатры), в связи с чем в 2019 году разработана и утверждена совместная дорожная карта по укомплектованию врачами медицинских учреждений (350 участковые, 116 узких специальностей).

В рамках исполнения перечня поручений Губернатора Московской области на основании ежемесячного мониторинга формируется ежеквартальный рейтинг муниципальных образований по привлечению медицинских кадров.

В 2018 году в рамках реализации программы «Земский доктор/фельдшер» по привлечению врачей и фельдшеров на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах, либо рабочих поселках, либо поселках городского типа Московской области, министерством привлечено на работу в эти учреждения 319 медицинских работников (294 врача, 25 фельдшеров), осуществлены единовременные компенсационные выплаты в размере 1 и 0,5 миллиона рублей соответственно.

В 2019 году запланировано привлечь на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах, либо рабочих поселках, либо поселках городского типа Московской области, 150 медицинских работников (140 врачей, 10 фельдшеров).

С начала реализации подпрограммы «Социальная ипотека» в 2016 году и до конца 2018 года свидетельства получили 789 специалистов сферы здравоохранения Московской области. В 2019 году подмосковным медицинским работникам планируется выдать 160 свидетельств.

Общее число врачей, получивших свидетельства по соципотеке за весь период, 722, в т.ч. 2016 год - 234, 2017 год - 280, 2018 год - 280.

Для работников здравоохранения администрациями муниципальных образований Московской области выделено 1036 единиц жилой площади.

С апреля 2018 года подмосковные врачи общей практики, участковые педиатры и терапевты получают ежемесячную доплату в размере 32 тыс. рублей. Для этой цели в бюджете предусмотрено 754 млн. руб., на сегодня доплату уже получают 2560 специалистов. В 2019 году программа продолжит свою работу.

В 2018 году министерство оформило и выдало 1005 абитуриентам целевые направления для поступления в медицинские вузы, на учебу по программам специалитета зачислено 380 абитуриентов.

По целевым направлениям на обучение по программам ординатуры в медицинские вузы зачислено 249 граждан.

Направлена заявка в Минздрав России о выделении мест для целевого приема в медицинские вузы в 2019 году (по программам специалитета - 600 мест, по программам ординатуры - 225 мест).

В первичное звено медицинских организаций Московской области после целевого обучения трудоустроен 71 врач (после успешной процедуры аккредитации).

Для работы в медицинские организации Московской области после окончания ординатуры прибыло 209 врачей, из которых 188 врачей, подготовленных по целевому направлению от Московской области.

Приступили к работе в учреждениях Московской области 414 выпускников медицинских колледжей Московской области, обучавшихся за счет средств бюджета Московской области.

В медицинские колледжи за счет средств бюджета Московской области в 2018 г. принято 1400 студентов.

Оценка текущего состояния службы скорой медицинской помощи

ГБУЗ МО «СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

Врачи:

укомплектованность занятых должностей - 71,59%; физ. лиц - 54%;

коэффициент совместительства - 1,3%;

дефицит специальности (кол-во) в 383,3 при коэф. совм. 1,4;

дорожная карта привлечения первичного звена отсутствует.

ГКУЗ МО «ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ»

Врачи:

укомплектованность занятых должностей - 94,66%; физ. лиц - 66,6%;

коэффициент совместительства - 1,3%;

дефицит специальности (кол-во) в 11,4 при коэф. совм. 1,5.

Финансовое обеспечение системы здравоохранения

Московской области

В 2018 году уточненная стоимость Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (далее - Программа) составила 162,53 млрд. руб., что на 17,1% выше утвержденной стоимости Программы в 2017 году (134,76 млрд. руб.), в том числе Московская областная программа обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) - 100,18 млрд. руб., что на 3,9% выше, чем в 2017 году (96,28 млрд. руб.).

Размер подушевого финансирования Программы за 2018 год составил 21543,64 руб., что на 17,2% выше, чем в 2017 году (17827,69 рубля); по Программе ОМС - 13234,25 руб., что на 5% выше, чем в 2017 году (12570,95 рубля).

Сумма платежа на обязательное медицинское страхование неработающего населения из бюджета Московской области в 2018 году составила 24465311 тыс. руб.

В 2018 году расходы Министерства здравоохранения Московской области составили 103261,8 млн. рублей, в т.ч. по источникам финансирования:

- за счет средств бюджета Московской области - 99925,6 млн. рублей;

- за счет средств федерального бюджета - 3336,2 млн. рублей.

По сравнению с 2017 годом расходы министерства увеличились на 15543,6 млн. рублей, или на 17,7%.

За счет средств бюджета Московской области осуществлены расходы в сумме 99925,6 млн. рублей, из них:

- на обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения Московской области - 40303,7 млн. рублей;

- субвенция бюджетам муниципальных образований Московской области на обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет - 1192,2 млн. рублей;

- межбюджетный трансферт бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области - 37232,3 млн. рублей, в т.ч. платеж на неработающее население - 24465,3 млн. рублей и межбюджетный трансферт на долевое финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования - 12767,0 млн. рублей;

- на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (за счет бюджета МО) - 142,0 млн. рублей;

- на закупку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан Московской области, в отношении которых установлены меры социальной поддержки, а также обеспечения лекарственными препаратами и расходными материалами ЛПУ Московской области, оказывающих стационарную помощь, - 10314,6 млн. рублей;

- на централизованную закупку медицинского оборудования и техники для учреждений здравоохранения - 4021,0 млн. рублей;

- на закупку товаров, работ и услуг по выполнению капитального ремонта подведомственных учреждений - 3234,9 млн. рублей;

- на информатизацию системы здравоохранения Московской области - 303,9 млн. рублей;

- на предоставление субсидий на иные цели бюджетным и автономным учреждениям и расходы казенных учреждений на реализацию мероприятий государственных программ Московской области (оплата отдыха и оздоровления детей; бесплатное зубопротезирование; мероприятия по энергоэффективности; закупка мебели, оргтехники, инвентаря, оборудования, установка систем видеонаблюдения, работы по обеспечению пожарной безопасности и др.) - 1846,2 млн. рублей;

- на содержание аппарата управления, оценку и страхование имущества, ОСАГО и др. - 645,3 млн. рублей;

- услуги санитарной авиации - 39,3 млн. рублей;

- на реализацию Закона Московской области N 246/2017-ОЗ «О дополнительных мероприятиях по развитию жилищно-коммунального хозяйства и социально-культурной сферы на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (наказы избирателей) - 70,8 млн. рублей.

За счет средств федерального бюджета в отчетном периоде министерством израсходовано на реализацию мероприятий 3336,2 млн. рублей, в том числе:

- на обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами - поставка лекарственных средств оплачена на 2015,3 млн. рублей, расходы на услуги по лекарственному обеспечению - на 200,0 млн. рублей (предоставлена субсидия на выполнение гос. задания ГБУ МО «Мособлмедсервис»);

- на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения населения, ЗАТО, обслуживаемых федеральными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении ФМБА, - 0,2 млн. рублей;

- на организационные мероприятия по обеспечению граждан лекарственными средствами, предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей, - оплачены услуги по доставке, хранению и выдаче лекарственных средств на 15,6 млн. рублей (предоставлена субсидия на иные цели ГБУ МО «Мособлмедсервис»);

- на закупку диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом, - 23,6 млн. рублей;

- на закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, и мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекций и гепатитов B и C - 65,1 млн. рублей;

- на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C - 1,6 млн. рублей;

- на оказание медицинской помощи, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), - 9,9 млн. рублей;

- на оказание высокотехнологичной помощи гражданам Московской области - 210,1 млн. рублей;

- на реализацию мероприятий по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций - 346,9 млн. рублей (предоставлены субсидии на иные цели бюджетным учреждениям);

- на оказание паллиативной медицинской помощи - 104,0 млн. рублей;

- на реализацию мероприятий программы «Доступная среда» - 14,4 млн. рублей (предоставлены субсидии на иные цели бюджетным учреждениям);

- по компенсации расходов, связанных с оказанием в 2016 г. медицинской помощи гражданам Украины, - 160,7 млн. рублей;

- на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (за счет средств федерального бюджета) - 164,6 млн. рублей;

- по осуществлению переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан - 4,2 млн. рублей (расходы аппарата управления министерства).

Исполнение государственной программы Московской области

«Здравоохранение Подмосковья на 2014-2020 годы»

Программа разработана в соответствии с постановлением Правительства Московской области от 25.03.2013 N 208/8 «Об утверждении Порядка разработки и реализации государственных программ Московской области».

Цель программы «Здравоохранение Подмосковья» (далее - Программа) - улучшение состояния здоровья населения, обеспечение доступности и улучшение качества оказания медицинской помощи населению Московской области, повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Московской области.

Программа включает в себя 8 подпрограмм:

Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Подпрограмма 3. Охрана здоровья матери и ребенка.

Подпрограмма 4. Развитие реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, оказание паллиативной помощи, в том числе детям.

Подпрограмма 5. Финансовое обеспечение системы организации медицинской помощи.

Подпрограмма 6. Обеспечивающая подпрограмма.

Подпрограмма 7. Модернизация здравоохранения Московской области в части строительства перинатальных центров.

Подпрограмма 8. Реализация Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части обязательного медицинского страхования.

В 2018 году реализация Программы была направлена на профилактику и снижение уровня заболеваемости и смертности населения Московской области от основных причин смерти (болезни органов кровообращения, онкологические заболевания, травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий); на профилактику инфекций, управляемых средствами специфической профилактики; на обеспечение больных современными лекарственными препаратами и диагностическими средствами; на совершенствование подготовки медицинских работников, на укрепление материально-технической базы государственных учреждений Московской области.

В 2018 году предусмотрен объем финансирования 193332648,03 тыс. рублей, в т.ч. по источникам финансирования: за счет средств бюджета Московской области - 106202086,37 тыс. рублей; за счет средств федерального бюджета - 3418838,90 тыс. рублей; за счет средств бюджетов муниципальных образований - 8702,76 тыс. рублей; за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд ОМС) - 0 тыс. рублей; за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области (далее - ТФОМС МО) - 77002410,00 тыс. рублей; за счет инвестиционных средств - 0,00 тыс. рублей; за счет средств от приносящей доход деятельности - 6700,00 тыс. руб., за счет средств от благотворительных взносов и пожертвований от физических и юридических лиц - 610,00 тыс. рублей.

В 2018 году профинансировано мероприятий Программы всего на сумму 186429188,00 тыс. рублей, в том числе: за счет средств бюджета Московской области - 99251113,98 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета - 3321828,91 тыс. рублей, за счет средств бюджетов муниципальных образований Московской области - 6878,72 тыс. рублей, за счет средств Федерального фонда ОМС - 0,00 тыс. рублей, за счет средств бюджета ТФОМС МО - 76531626,50 тыс. рублей, за счет средств от приносящей доход деятельности - 7317132,58 тыс. рублей, за счет инвестиционных средств - 0,00 тыс. рублей; за счет средств от благотворительных взносов и пожертвований от физических и юридических лиц - 607,31 тыс. рублей.

Процент выполнения мероприятий Программы составил 96,4% процента от предусмотренного Программой объема финансирования, в том числе за счет средств бюджета Московской бюджета - 93,5% процента, за счет средств федерального бюджета - 97,2 процента, за счет средств бюджетов муниципальных образований Московской области - 79,0 процента, за счет средств бюджета ТФОМС МО - 99,4 процента, за счет средств от приносящей доход деятельности - 109,2 процента, за счет средств от благотворительных взносов и пожертвований от физических и юридических лиц - 99,6 процента.

В 2018 году мероприятия Программы исполняли Министерство здравоохранения Московской области, Министерство строительного комплекса Московской области, Управление делами Губернатора Московской области и Правительства Московской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области.

Всего в Программе 107 целевых показателей, из которых указы Президента Российской Федерации - 10 ед., федеральные соглашения - 12 ед., обращения Губернатора Московской области - 17 ед., Отраслевой приоритетный показатель - 5 ед., Приоритетный проектный показатель - 6 ед., Отраслевой показатель - 57 ед.

Достижение целевых показателей Программы по итогам 2018 года: 79 - выполнено, 18 - не выполнено, 10 - нулевые (плановое значение на 2018 год отсутствует). Степень достижения показателей Программ - 81,44 процента.

Реализация Программы способствовала повышению эффективности лечения заболеваний; улучшению организации и повышению качества медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения и их осложнений; повышению профессиональной подготовки медицинских работников; снижению уровня заболеваемости, смертности, инвалидности населения от заболеваний системы кровообращения.

Основные мероприятия Программы были направлены на реализацию основных задач, определенных указами Президента Российской Федерации в сфере здравоохранения, и задач, обозначенных в послании Губернатора Московской области на 2018 год.

В результате проведенных мероприятий смертность населения от всех причин смерти составила в 2018 году 12,3 случая на 1000 населения (в 2017 году - 12,4 случая на 1000 населения).

Показатель смертности от болезней системы кровообращения уменьшился на 15,0 процента и составил 475,2 случая на 100 тыс. населения (в 2017 году - 545,5 случая на 100 тыс. населения).

Снизился показатель смертности от туберкулеза до 2,3 случая на 100 тыс. населения (в 2017 г. - 2,5 случая на 100 тыс. населения).

Заболеваемость населения впервые выявленным активным туберкулезом составила в 2018 году 27,50 случая на 100000 населения (2017 год - 27,6 на 100000 населения).

Показатель смертности от новообразований вырос до 176,4 случая на 100 тыс. населения (в 2017 г. - 174,7 случая на 100 тыс. населения).

В рамках Программы выполнялись следующие мероприятия по подпрограммам.

Информационное обеспечение системы здравоохранения

Московской области

В Московской области одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи. Эффективное функционирование системы здравоохранения определяется следующими системообразующими факторами:

- совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить формирование здорового образа жизни и оказание качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам Московской области (в рамках государственных гарантий);

- развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений здравоохранения Московской области на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;

- наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением.

Информатизация здравоохранения Московской области в 2018 году осуществлялась в рамках государственной программы «Цифровое Подмосковье 2018-2024» (далее - ГП). Запланированный объем финансирования в рамках ГП составлял 8529595,00 тыс. руб. (бюджет Московской области и средства Федерального бюджета), из них на 2018 год приходится 405227,00 тыс. руб.

По результатам исполнения мероприятий подпрограммы 2 «Развитие информационной и технической инфраструктуры экосистемы цифровой экономики Московской области» Программы Министерством здравоохранения Московской области были достигнуты следующие ключевые показатели:

- доля рабочих мест государственных учреждений Московской области, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, участвующих в электронном документообороте, в том числе в электронном медицинском документообороте:

по итогам 2018 года достигнуто планируемое значение показателя - 65%;

- доля рабочих мест государственных учреждений Московской области, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях детскому населению, участвующих в электронном документообороте, в том числе в электронном медицинском документообороте:

по итогам 2018 года достигнуто планируемое значение показателя - 100%;

- доля рабочих мест государственных учреждений Московской области, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях взрослому населению, участвующих в электронном документообороте, в том числе в электронном медицинском документообороте:

по итогам 2018 года достигнуто планируемое значение показателя - 65%.

Электронная регистратура

Жители Московской области продолжают активно пользоваться современными возможностями при записи в учреждения здравоохранения Московской области. С начала 2015 года активно используется сервис электронной записи на прием к врачу. За 2018 год было сделано 43,3 млн. электронных записей, что на 15% больше, чем в 2017 г.

Через инфоматы, расположенные в холлах учреждений здравоохранения Московской области, за 2018 год было сделано 3,9 млн. записей, что на 22% больше, чем в 2017 г.

Электронная медицинская карта

В педиатрических кабинетах учреждений здравоохранения Московской области осуществляется ведение медицинских карт в электронном виде. За 2018 год сделано 26,8 млн. медицинских записей в электронных медицинских картах.

Выписка рецептов

Активно осуществляется выписка рецептов на лекарства в электронном виде. За 2018 год в электронном виде выписано 3,4 млн. рецептов на льготной основе.

Актуальность расписания

С 2017 года активно ведется работа по поддержанию расписания специалистов учреждений здравоохранения Московской области в корректном виде. Показатель актуальности расписания в среднем за 2018 год составляет 97%.

Независимая оценка качества

В 2016 году развернут сервис независимой оценки качества работы учреждений здравоохранения Московской области. За 2018 год жителями Московской области сделано 796 тыс. оценок. Средняя оценка по времени ожидания - 4,33 из 5; средняя оценка по удовлетворенности результатом посещения врача - 4,53 из 5; средняя оценка по отношению медперсонала - 4,57 из 5; средняя оценка по чистоте и порядку в поликлиниках - 4,58 из 5.

Добродел

За 2018 год в адрес Министерства здравоохранения Московской области поступило 20,09 тыс. обращений на портал Добродел.

Сведения об основных автомобильных магистралях и дорогах,

включая федеральные трассы и региональные и межрегиональные

автодороги, имеющие очаги повышенной аварийности, сведения

о протяженности и транспортной доступности территории

субъекта, наличии зон, в которых недоступно оказание скорой

медицинской помощи (с приложением картографических

материалов и схем)

Транспортная система Московской области представлена всеми видами транспорта: железнодорожным, автомобильным, воздушным, внутренним водным и трубопроводным. Структура наземных транспортных линий представляет собой ряд магистралей, расходящихся от Москвы во всех направлениях и соединенных кольцами. По территории области проходят два кольца автомобильных дорог и Большое кольцо Московской железной дороги.

По плотности автодорожной и железнодорожной сети Московская область значительно опережает другие регионы Российской Федерации. По грузообороту автомобильного транспорта организаций всех видов экономической деятельности (22,7 млрд. т км) Московская область находится на 1-м месте в Российской Федерации. В Московской области расположен Московский авиационный узел, обеспечивающий более 80% авиаперевозок в стране.

Москва и Московская область покрыты плотной сетью автомобильных дорог федерального, регионального и других видов подчинения. Сеть автомагистралей имеет радиально-кольцевой рисунок. Протяженность автодорог с твердым покрытием - около 14 тыс. км. От столицы отходят 10 радиальных направлений, которые связаны Московской кольцевой автодорогой, а также двумя кольцами - А107 и А108. Пассажирскими автоперевозками в регионе занимаются ГУП МО «Мострансавто», а также различные частные перевозчики.

Основными федеральными автодорогами, которые берут начало на территории города Москвы и Московской области, являются: М-1 «Беларусь», М-3 «Украина», М-5 «Урал», М-7 «Волга», М-8 «Холмогоры», М-10 «Россия».

Вокруг Москвы построены две кольцевые автомобильные дороги: дорога А-107 имеет название «Малая бетонка», или Московское Малое Кольцо (ММК); дорога А-108 - «Большая бетонка», или Московское Большое Кольцо (МБК). Первая из них проходит вокруг столицы на расстоянии примерно 50 км, вторая - 100 км.

Основные шоссе Москвы при выходе из города имеют продолжение в виде федеральных трасс.

Минское шоссе переходит в автотрассу федерального подчинения М-1 «Беларусь» по маршруту Москва - Минск, является частью международных маршрутов E 30, AH8.

Продолжением Симферопольского шоссе является автодорога М-2 «Крым» по маршруту Москва - Белгород, которая дает начало М-18 и М-20, является составляющей пути E 105.

Киевское шоссе становится началом автотрассы М-3 «Украина» (Москва - Калуга - Брянск - Киев, международный маршрут E 101).

Каширское шоссе дает начало автодороге М-4 «Дон» (Москва - Ростов-на-Дону, международные маршруты E 115, E 592, E 97).

Рязанское шоссе - начало автодорожной ветки М-5 «Урал» на линии Москва - Челябинск, часть E 30, AH6 и AH7.

Каширское переходит в автотрассу М-6 «Каспий» по маршруту Москва - Волгоград - Астрахань, является составляющей E 119, E 40, AH8.

Горьковское шоссе дает начало трассе М-7 «Волга» по маршруту Москва - Уфа, составляет часть международных маршрутов E 22, E 017.

Ярославское шоссе переходит в автодорогу М-8 «Холмогоры» по маршруту Москва - Архангельск, которая является частью международного маршрута E 115.

Новорижское шоссе переходит в автотрассу М-9 «Балтия» (Москва - Рига, международная автомобильная ветка E 22).

Ленинградское шоссе дает начало автодороге М-10 «Россия», «Скандинавия» по пути Москва - Тверь - Великий Новгород - Санкт-Петербург, является частью международных дорожных линий E 105, E 18.

Щелковское шоссе - трасса А103; Москва - Щелково - Черноголовка.

Дмитровское шоссе - трасса А104; Москва - Дубна.

Рублево-Успенское шоссе - трасса А105.

Ильинское шоссе - трасса А106.

Основные автодороги на территории Московской области

Рисунок не приводится.

Федеральные трассы и региональные и межрегиональные

автодороги, имеющие очаги повышенной аварийности

Рисунок не приводится.

Переправы

Рисунок не приводится.

Загруженность основных магистралей в период

весна - лето - осень

Рисунок не приводится.

Состояние здоровья населения Московской области

1.1. Заболеваемость по основным классам

В 2018 г. общая заболеваемость населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения повысилась на 1,35% и составила 1331,31 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 1313,64; в 2016 г. - 1299,1; в 2015 г. - 1314,98 случая на 1000 населения).

В структуре общей заболеваемости населения Московской области в 2018 году ведущее место занимают:

- болезни органов дыхания - 381,93 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 370,16; в 2016 г. - 371,03; в 2015 г. - 368,5 случая на 1000 населения);

- болезни органов пищеварения - 85,00 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 100,63; в 2016 г. - 91,18; в 2015 г. - 95,2 случая на 1000 населения);

- травмы и отравления - 87,00 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 88,79; в 2016 г. - 90,12; в 2015 г. - 89,8 случая на 1000 населения);

- болезни костно-мышечной системы - 90,70 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 88,77; в 2016 г. - 88,49; в 2015 г. - 91,4 случая на 1000 населения);

- болезни мочевой системы - 81,97 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 76,81; в 2016 г. - 77,87; в 2015 г. - 79,99 случая на 1000 населения);

- болезни глаза и его придаточного аппарата - 74,41 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 72,76; в 2016 г. - 76,51; в 2015 г. - 80,2 случая на 1000 населения).

В 2018 году отмечается рост показателей общей заболеваемости населения по следующим классам болезней: системы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни глаза и его придаточного аппарата.

Отмечается снижение заболеваемости по следующим классам болезней: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни органов пищеварения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ С ВРЕМЕННОЙ

УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ (НА 1000 РАБОТАЮЩИХ)

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ

В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПО КЛАССАМ

БОЛЕЗНЕЙ (НА 1000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ)

Отмечается увеличение на 1,60% общей заболеваемости взрослого населения в 2018 году, которая составила 1207,97 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 1188,95; в 2016 г. - 1160,16; в 2015 г. - 1167,34 случая на 1000 населения).

В структуре общей заболеваемости взрослого населения Московской области в 2018 году ведущее место занимают:

болезни органов дыхания - 218,27 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 211,33; в 2016 г. - 210,62; в 2015 г. - 206,3 случая на 1000 населения);

болезни системы кровообращения - 212,33 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 201,61; в 2016 г. - 187,77; в 2015 г. - 185,0 случая на 1000 населения);

болезни костно-мышечной системы - 99,04 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 96,16; в 2016 г. - 94,43; в 2015 г. - 95,4 случая на 1000 населения);

болезни органов пищеварения - 83,54 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 97,64; в 2016 г. - 85,67; в 2015 г. - 89,8 случая на 1000 населения);

болезни мочеполовой системы - 92,14 случая на 1000 населения (в 2017 г. - 85,20; в 2016 г. - 85,0; в 2015 г. - 86,9 случая на 1000 населения);

травмы и отравления - 82,91 на 1000 населения (в 2017 г. - 83,69; в 2016 г. - 84,88; в 2015 г. - 84,6 случая на 100 населения).

В 2018 году отмечается снижение показателей заболеваемости взрослого населения по следующим классам болезней: болезни органов пищеварения на 14,44%, болезни уха и сосцевидного отростка на 5,06%, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - на 0,55%, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - на 0,93%.

Рост показателей заболеваемости отмечается по следующим классам болезней: болезни мочеполовой системы, новообразования - на 8,14%, болезни кожи и подкожной клетчатки - на 7,63%, болезни системы кровообращения - на 5,32%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 3,0%, болезни органов дыхания - на 3,29%.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ

В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПО КЛАССАМ

БОЛЕЗНЕЙ (НА 1000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ)

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2018 году снизилась на 0,32% по сравнению с показателями 2017 года. Показатель общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет составил в 2018 году 1850,17 случая на 1000 детского населения (в 2017 г. - 1856,06; в 2016 г. - 1929,06; в 2015 г. - 2009,55 случая на 1000 детского населения).

В структуре общей заболеваемости детей от 0 до 17 лет преобладают:

болезни органов дыхания - 1070,43 случая на 1000 населения в возрасте 0-17 лет (в 2017 г. - 1061,17; в 2016 г. - 1098,94; в 2015 г. - 1131,38 случая на 1000 населения возраста 0-17 лет);

болезни органов пищеварения - 91,11 случая на 1000 населения в возрасте 0-17 лет (в 2017 г. - 113,64; в 2016 г. - 116,17; в 2015 г. - 120,27 случая на 1000 населения в возрасте от 0 до 17 лет);

травмы и отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 107,50 случая на 1000 населения в возрасте 0-17 лет (в 2017 г. - 110,97; в 2016 г. - 113,90; в 2015 г. - 113,97 случая на 1000 населения в возрасте от 0 до 17 лет);

болезни глаза и его придаточного аппарата - 111,53 на 1000 населения в возрасте 0-17 лет (в 2017 г. - 108,04; в 2016 г. - 111,77; в 2015 г. - 115,18 случая на 1000 человек в возрасте от 0 до 17 лет);

болезни кожи и подкожной клетчатки - 94,72 случая на 1000 населения в возрасте 0-17 лет (в 2017 г. - 90,21; в 2016 г. - 94,67; в 2015 г. - 103,59 случая на 1000 населения в возрасте от 0 до 17 лет);

болезни костно-мышечной системы - 55,65 случая на 1000 населения в возрасте 0-17 лет (в 2017 г. - 56,60; в 2016 г. - 61,56; в 2015 г. - 72,11 случая на 1000 человек в возрасте от 0 до 17 лет).

Отмечается снижение общей заболеваемости детей в возрасте 0-17 лет по следующим классам болезней: болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни системы кровообращения, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, травмы и отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

Рост показателей заболеваемости отмечается по следующим классам болезней: новообразования - на 5,55%, болезни кожи и подкожной клетчатки - на 5,01%.

ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

(0-17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО) МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(НА 1000 ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ)

Отмечается рост показателя общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста на 3,75%. Показатель общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в 2018 г. составил 1605,02 случая на 1000 населения соответствующего возраста (в 2017 г. - 1546,98; в 2016 г. - 1560,64; в 2015 г. - 1592,24 случая на 1000 населения соответствующего возраста).

В структуре заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в 2018 году ведущее место занимают:

болезни системы кровообращения - 423,85 случая на 1000 населения соответствующего возраста (в 2017 г. - 411,86; в 2016 г. - 391,39; в 2015 г. - 401,6 случая на 1000 населения соответствующего возраста);

болезни органов дыхания - 207,40 случая на 1000 населения соответствующего возраста (в 2017 г. - 199,69; в 2016 г. - 207,32; в 2015 г. - 206,6 случая на 1000 населения старше трудоспособного возраста);

болезни костно-мышечной системы - 146,06 случая на 1000 населения старше трудоспособного возраста (в 2017 г. - 138,83; в 2016 г. - 140,11; в 2015 г. - 144,3 случая на 1000 населения соответствующего возраста);

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 144,07 случая на 1000 населения старше трудоспособного возраста (в 2017 г. - 136,12; в 2016 г. - 136,18; в 2015 г. - 125,4 случая на 100 населения соответствующего возраста);

болезни глаза и придаточного аппарата - 117,00 случая на 1000 населения старше трудоспособного возраста (в 2017 г. - 116,23; в 2016 г. - 126,8; в 2015 г. - 132,8 случая на 1000 населения соответствующего возраста);

болезни органов пищеварения - 106,26 случая на 1000 населения старше трудоспособного возраста (в 2017 г. - 112,11; в 2016 г. - 109,02; в 2015 г. - 115,5 случая на 1000 населения соответствующего возраста);

новообразования - 108,21 случая на 1000 населения старше трудоспособного возраста (в 2017 г. - 102,10; в 2016 г. - 101,52; в 2015 г. - 100,03 случая на 1000 населения соответствующего возраста).

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА НАСЕЛЕНИЯ

ПО ОБРАЩАЕМОСТИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ (НА 1000 ЧЕЛОВЕК НАСЕЛЕНИЯ)

В 2018 году отмечается рост показателей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста по следующим классам заболеваний: новообразования - на 5,98%, болезни нервной системы - на 6,49%, болезни системы кровообращения - на 2,91%, болезни кожи и подкожной клетчатки - на 17,58%, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - на 0,20%, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, - на 4,11%, болезни органов дыхания - на 3,86%, болезни мочеполовой системы - на 5,24%.

Отмечается снижение общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста по следующим классам болезней: болезни уха и сосцевидного отростка - на 1,38%, болезни органов пищеварения - на 5,22%.

Сведения о медицинских организациях всех уровней

Развитие новых форм медицинского обслуживания населения Московской области будет реализовано путем формирования высокоразвитой инфраструктуры здравоохранения, предусматривающей 3 уровня оказания медицинской помощи.

I уровень - медицинские организации, оказывающие населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа) первичную медико-санитарную, паллиативную, скорую и специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по четырем профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический;

II уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) помощь по пяти и более профилям медицинской помощи населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные);

III уровень - медицинские организации, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

Такая система позволит устранить дублирование функций и высвободить ресурсы, которые в настоящее время нерационально затрачиваются на развитие высоких технологий в условиях небольших медицинских учреждений.

На базе имеющихся специализированных медицинских учреждений, межмуниципальных центров, районных и городских больниц будет создана единая система центров медицинской диагностики и реабилитации, широко применяющих современные методы логистики и информационные технологии.

В Московской области будет широко внедряться система телемедицины, при которой медицинские услуги оказываются дистанционно на дому (или в местонахождении пациента) с использованием современных средств связи на базе современных средств неинвазивной диагностики и непрерывного мониторинга.

Будут внедряться современные технологии высокопрофессиональной диагностики и лечения с применением воздействия ионизирующего излучения, с использованием современных методов ядерной медицины, будет обеспечено дальнейшее развитие регенеративной медицины, включая трансплантацию аутологичных органов и тканей.

В рамках борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями планируется осуществлять мероприятия, направленные на профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное выявление факторов риска развития осложнений этих заболеваний, повышение качества и создание условий для оказания специализированной помощи, будет осуществляться высокотехнологичная медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения). В настоящее время в Московской области созданы и оснащены региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, что позволило увеличить охват больных с инфарктными состояниями такой помощью.

Сосудистые центры, имеющие отделения рентгенэдоваскулярной

диагностики и лечения

1) ГБУЗ МО «Мытищинская городская клиническая больница»;

2) ГАУЗ МО «Центральная городская клиническая больница г. Реутов»;

3) ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница»;

4) ГБУЗ МО «Егорьевская центральная районная больница»;

5) ГБУЗ МО «Красногорская городская больница N 1»;

6) ГБУЗ МО «Люберецкая районная больница N 2»;

7) ГБУЗ МО «Долгопрудненская Центральная городская больница»;

8) ГБУЗ МО «Коломенская центральная городская больница»;

9) ГБУЗ МО «Домодедовская центральная городская больница»;

10) ГБУЗ МО «Дмитровская городская больница»;

11) ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского»;

12) ФГБУ «НМХЦ им Н.И. Пирогова» Минздрава России;

13) ФГБУ Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА.

Первичные сосудистые отделения (не имеют отделений

рентгенэдоваскулярной диагностики и лечения)

1) ГБУЗ МО «Серпуховская ЦРБ»;

2) ГАУЗ МО «Клинская ГБ»;

3) ГБУЗ МО «Чеховская РБ N 2»;

4) ГБУЗ МО «Солнечногорская ЦРБ»;

5) ГБУЗ МО «Видновская РКБ»;

6) ГБУЗ МО «Можайская ЦРБ»;

7) ГБУЗ МО «Тучковская РБ»;

8) ГБУЗ МО «Ступинская ЦРКБ»;

9) ГБУЗ МО «Луховицкая ЦРБ»;

10) ГБУЗ МО «Волоколамская ЦРБ»;

11) ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская РБ»;

12) ГБУЗ МО «Пушкинский РБ им. проф. Розанова В.Н.»;

13) ГБУЗ МО «Одинцовская ЦРБ»;

14) ГБУЗ МО «Балашихинская ЦГБ им. А.М. Дегонского»;

15) ГБУЗ МО «Химкинская ЦРБ»;

16) ГБУЗ МО «Воскресенская РБ N 1»;

17) ГБУЗ МО «Жуковская ГКБ»;

18) ГБУЗ МО «Королевская ГБ».

Маршрутизация пациентов с сосудистой патологией

Рисунок не приводится.

Для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим при ДТП вдоль всех федеральных дорог, проходящих по территории Московской области, организованы 44 травматологических центра (7 травмоцентров первого уровня, 26 - второго уровня и 11 - третьего).

Перечень травматологических центров 1 уровня (7):

1. ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница».

2. ГБУЗ МО «Наро-Фоминская районная больница N 1».

3. ГБУЗ МО «Одинцовская центральная районная больница».

4. ГБУЗ МО «Химкинская центральная клиническая больница».

5. ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница».

6. ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница».

7. ГБУЗ МО «Красногорская городская больница N 1».

Перечень травматологических центров 2 уровня (26):

1. ГБУЗ МО «Видновская районная больница».

2. ГБУЗ МО «Ступинская центральная районная клиническая больница».

3. ГБУЗ МО «Солнечногорская центральная больница».

4. ГБУЗ МО «Раменская центральная районная больница».

5. ГБУЗ МО «Серпуховская городская больница им. Н.А. Семашко».

6. ГБУЗ МО «Истринская районная клиническая больница».

7. ГБУЗ МО «Пушкинская районная больница им. проф. Розанова В.Н.».

8. ГБУЗ МО «Волоколамская центральная районная больница».

9. ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская центральная городская больница».

10. ГБУЗ МО «Мытищинская городская клиническая больница».

11. ГБУЗ МО «Долгопрудненская центральная городская больница».

12. ГБУЗ МО «Чеховская районная больница N 1».

13. ГБУЗ МО «Домодедовская центральная городская больница».

14. ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская центральная районная больница».

15. ГБУЗ МО «Балашихинская центральная районная больница».

16. ГБУЗ МО «Дмитровская городская больница».

17. ГБУЗ МО «Лобненская центральная городская больница».

18. ГБУЗ МО «Щелковская районная больница N 2».

19. ГБУЗ МО «Люберецкая районная больница N 2».

20. ГБУЗ МО «Королевская городская больница N 1».

21. ГБУЗ МО «Воскресенская районная больница N 1».

22. ГБУЗ МО «ЦГБ г. Железнодорожный им. М.В. Дегонского».

23. ГБУЗ МО «Егорьевская центральная районная больница».

24. ГБУЗ МО «Клинская городская больница».

25. ГБУЗ МО «Можайская центральная районная больница».

26. ГБУЗ МО «Жуковская городская клиническая больница».

Перечень травматологических центров 3 уровня (11):

1. ГБУЗ МО «Луховицкая центральная районная больница».

2. ГБУЗ МО «Рузская районная больница».

3. ГБУЗ МО «Каширская центральная районная больница».

4. ГБУЗ МО «Серебряно-Прудская центральная районная больница».

5. ГБУЗ МО «Селятинская районная больница».

6. ГБУЗ МО «Павлово-Посадская центральная районная больница».

7. ГБУЗ МО «Ивантеевская центральная городская больница».

8. ГАУЗ МО «Центральная районная больница им. М.В. Гольца» г. Фрязино.

9. ГБУЗ МО «Шатурская центральная районная больница».

10. ГБУЗ МО «Одинцовская районная больница N 3».

11. БУЗ МО «Звенигородская центральная городская больница».

Маршруты медицинской эвакуации пациентов с травмой

Рисунок не приводится.

Зоны покрытия территории Московской области мобильной связью

Рисунок не приводится.

2. Сведения о службе скорой медицинской помощи

в Московской области

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Медицинской организацией, обеспечивающей организацию оказания скорой медицинской помощи, является Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московская областная станция скорой медицинской помощи» (ГБУЗ МО «МОССМП»).

Скорая медицинская помощь в Московской области осуществляется в рамках одного юридического лица, включающего в себя 53 подстанции и 80 постов.

Количество выездных бригад - 600.

В Московской области организовано 6 филиалов ГБУЗ МО «Московская областная станция скорой медицинской помощи» по зонам оказания скорой и неотложной (специализированной) медицинской помощи.

Зона обслуживания - Московская область

Рисунок не приводится.

РАЗМЕЩЕНИЕ ПОДСТАНЦИЙ СКОРОЙ ПОМОЩИ С УКАЗАНИЕМ КОЛИЧЕСТВА

ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД И ЗОНЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ ГБУЗ МО «МОСКОВСКАЯ

ОБЛАСТНАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

Суммарное количество выездных бригад СМП - 600.

Количество реанимационных бригад СМП - 21.

САНАВИАЦИЯ - нет.

В Московской области существует тенденция к увеличению численности населения за счет миграции населения с соседних регионов Российской Федерации. В связи с этим планируется увеличение количества подстанций/постов и увеличение числа бригад.

В структуре ГБУЗ МО «МОССМП» организован и функционирует в круглосуточном режиме оперативный отдел, осуществляющий централизованный контроль работы выездных бригад, проводящий мероприятия по оптимизации системы оперативного управления бригадами и подразделениями СМП на всей территории Московской области.

Проведен пилотный проект по объединению диспетчерских служб нескольких муниципальных образований Московской области (Красногорск, Истра, Дедовск, Нахабино) в Единую диспетчерскую службу скорой помощи Московской области.

Информационная система по управлению выездными бригадами скорой медицинской помощи Московской области базируется на каналах связи и оборудовании ГКУ МО «Центр 112», в связи с чем совместно с ним разработан план мероприятий по изменению состава и архитектуры построения Системы-112 Московской области. В рамках исполнения плана предусмотрены следующие мероприятия:

1. Принятие новой концепции (концептуальных решений) организации реагирования скорой медицинской помощи (далее - СМП) в части создания единого диспетчерского центра Системы-103 (далее - ЕДЦ) Московской области.

2. Внесение изменений в Технический проект Системы-112 Московской области (далее - Технический проект) в части:

- корректировки алгоритмов реагирования СМП;

- изменения системы маршрутизации звонков заявителей из Системы-112 Московской области и балансировки пиковых нагрузок на СМП и ЕДЦ;

- принятия регламента маршрутизации вызовов, поступающих на номера «03» и «103» через инфраструктуру Системы-112 Московской области;

- включения нового типового объекта с учетом нагрузки каналов связи и функциональных возможностей системы КоордКом.

3. Внесение изменений в Системный проект телекоммуникационной подсистемы Системы-112 Московской области (далее - Системный проект).

4. Внесение изменений в согласованные с ФСТЭК России и ФСБ России модель нарушителя и модель угроз информационной безопасности Системы-112 Московской области.

5. Внесение изменений в Порядок работы Системы-112 Московской области по организации передачи вызова в ЕДЦ взамен территориально распределенных вызовов СМП и планы реагирования.

6. Организационные и технические мероприятия.

7. Доработка программного обеспечения Системы-112 Московской области:

- изменение схемы маршрутизации вызовов;

- внесение изменений в геоинформационные слои по новым зонам реагирования скорой медицинской помощи;

- внесение изменений в планы реагирования операторов.

8. Переаттестация объектов Системы-112 Московской области по требованиям информационной безопасности с учетом перемещения оборудования и создания новых объектов.

9. Разработка Дорожной карты реализации изменения состава и архитектуры построения Системы-112 Московской области в связи с созданием в 2019 году единого диспетчерского центра приема вызовов в Системе-103 Московской области (далее - Дорожная карта).

Рисунок не приводится.

В целях улучшения доступности и качества оказания скорой медицинской помощи в Московской области на базе Красногорской подстанции скорой медицинской помощи с мая 2019 года создан отдел медицинской эвакуации (госпитализации пациентов). В своей работе отдел госпитализации использует Систему управления потоками пациентов (СУПП ЕМИАС) для получения информации о наличии свободных мест в стационарах лечебно-профилактических учреждений Московской области. Подсистема предназначена для создания единого информационного пространства при выписке направлений пациентов на госпитализацию в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.

Основными целями создания системы являются:

- обеспечение регулирования в области госпитализации пациентов;

- планирование коечного фонда;

- автоматизация управления процессом выписки направлений на госпитализацию, госпитализации пациентов и аннулирования направлений.

Рисунок не приводится.

Приложение 1

к Региональной стратегии

Общее количество круглосуточных бригад скорой медицинской помощи составляет 590 (в 2017 г. - 560).

Общее количество вызовов в 2018 году составило 2297826 (в 2017 году - 2257826), среди них доля вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме - 36% и доля вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме - 64%.

Доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее 20 минут из общего количества вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи, составляет 95,6% (в 2017 году - 91,38%).

Доля автомобилей скорой медицинской помощи старше 5 лет из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи составила 21,7% (2017 г. - 18,1%).

Доля пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромботическую терапию при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, - 1% (2017 г. - 4,5%).

Доля пациентов с острым коронарным синдромом, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи, составила 91,5% (2017 г. - 54,06%).

Доля пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, из общего числа пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, которым была оказана скорая медицинская помощь вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи, составила 92% (2017 г. - 78,8%).

Доля пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации II и III уровня в рамках трехуровневой системы здравоохранения, из общего числа пациентов, доставленных по экстренным показаниям в медицинские организации, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, составляет стационар.

Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) скорой медицинской помощи для исполнения в отделения неотложной медицинской помощи, из общего числа вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, поступивших на станции (отделения) скорой медицинской помощи, составила 6,7% (2017 г. - 5,13%).

Доля станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы станции (отделения), из общего количества станций (отделений) скорой медицинской помощи составляет 96,2%.

Краткая характеристика медицинских информационных систем, обеспечивающих автоматизацию работы станций (отделений) скорой медицинской помощи:

1. Coord Com - программное обеспечение системы 112 для приема вызовов скорой медицинской помощи от населения.

2. Система 103 - программное обеспечение для управления выездными бригадами скорой медицинской помощи и проведения полного цикла обслуживания вызова (создание карты вызова, назначение бригады, формирование бригад в системе, аптечный модуль, отслеживание автомобилей СМП с помощью навигационного оборудования, ведение медицинской документации, построение аналитических отчетов).

Показатель смертности населения вследствие ДТП (на 100 тысяч населения) - 8,2% (2017 год - 9%).

Общее число погибших вследствие ДТП составило 613 человек (2017 год - 669 чел.).

Доля пострадавших вследствие ДТП, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары, где сформированы травмоцентры I и II уровня, из общего числа пострадавших вследствие ДТП, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары, где сформированы травмоцентры и где не сформированы травмоцентры, составила 94,9% (2017 - 94,3%).

Доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до места ДТП менее 20 минут из общего количества вызовов скорой медицинской помощи на место ДТП, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи, составляет 98% (2017 год - 96%).

3. Сведения о работе санитарной авиации в Московской области

Медицинской организацией, обеспечивающей организацию (диспетчеризацию) и проведение санитарно-авиационных эвакуаций, является Государственное казенное учреждение здравоохранения Московской области «Территориальный центр медицины катастроф» (ГКУЗ МО «ТЦМК»), обеспечивающий в режиме повседневной деятельности оказание скорой, в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи наиболее тяжелому контингенту больных и пострадавших.

Ежедневно осуществляют работу 17 бригад экстренной медицинской помощи, включая одну авиамедицинскую.

Структура ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф»

Рисунок не приводится.

Структура ГКУЗ МО «ТЦМК»

В режиме повседневной деятельности бригады экстренной медицинской помощи Центра выполняют большой объем работ по реагированию в ЧС и «событиях риска», к которым относятся массовые мероприятия, различные несчастные случаи и происшествия (дорожно-транспортные происшествия, рельсовая и авиационная травма, ножевые и огнестрельные ранения, кататравма, пожары, взрывы и их угроза, массовые происшествия социального характера, аварии коммунальных систем).

Крайне актуальным аспектом работы Центра является проведение межбольничных медицинских эвакуаций больных и пострадавших на этапы специализированного, в том числе высокотехнологичного, лечения.

Ежегодно происходит стабильное увеличение показателей данного раздела работы.

Количество вызовов и медэвакуаций

Рисунок не приводится.

Подавляющее число медэвакуаций составляют пациенты с сочетанными травматическими повреждениями и термической травмой.

Основным структурным подразделением, осуществляющим координацию деятельности сил и средств медицины катастроф региона, а также организацию санитарно-авиационных эвакуаций, является оперативно-диспетчерский отдел ТЦМК.

Оперативное руководство работой бригад Центра осуществляет дежурная смена, состоящая из старшего врача и двух фельдшеров по приему и передаче вызовов, которая производит прием и обработку информации о чрезвычайных ситуациях, а также оперативное медико-информационное обеспечение деятельности Правительства Московской области. Кроме того, осуществляется взаимодействие Центра с другими медицинскими организациями и оперативными службами.

Непосредственно медицинскую помощь оказывают бригады клинического отдела ТЦМК и отдела медицинской эвакуации.

В составе клинического отдела работают 14 бригад экстренной медицинской помощи - 2 бригады дислоцированы в городе Москве, 12 бригад экстерриториального базирования равномерно распределены по территории Московской области. В зону ответственности каждой бригады входят транспортные объекты (автомобильные и железные дороги), промышленные предприятия и населенные пункты.

В составе отдела медицинской эвакуации работают 3 бригады экстренной медицинской помощи: авиамедицинская бригада и бригады для оказания экстренной медицинской помощи в международных аэропортах, расположенных на территории Московской области:

- БЭМП N 17 (авиамедицинская);

- БЭМП N 18 (международный аэропорт Шереметьево);

- БЭМП N 19 (международный аэропорт Домодедово).

Авиамедицинская бригада в структуре ГКУЗ МО «ТЦМК» начала свою работу в 2013 году. Первоначально в составе клинического отдела была сформирована вертолетная группа, состоявшая из одной бригады.

Бригада дислоцировалась на вертолетной площадке, расположенной в городе Клин Московской области. Для работы использовался вертолет легкого класса ВО-105 МЧС России.

Преимущественно бригада проводила медицинские эвакуации пациентов с травматическими повреждениями и острой термической травмой и выполняла вылеты на места происшествий.

В 2015 году авиамедицинская бригада и две бригады экстренной медицинской помощи, дислоцированные в международных аэропортах Шереметьево и Домодедово, вошли в состав отдела медицинской эвакуации. За время работы АМБ ГКУЗ МО «ТЦМК» выполнила 445 вылетов.

Количество вылетов авиамедицинской бригады

Рисунок не приводится.

В 2013 году осуществлено 22 вылета (19 межстационарных медэвакуаций и 3 вылета на ЧС), в 2014 году - 69 (65 и 4 соответственно), в 2015 году - 37 межбольничных медэвакуаций, в 2017 году - 44 вылета (39 и 5 соответственно), в 2018 году - 262 вылета (247 и 15 соответственно), в 2019 году выполнено 11 межстационарных медэвакуаций.

В 2016 году авиамедицинская бригада работала только на санитарном автомобиле класса С, так как в связи с отсутствием вертолетной техники вылетов не было.

С конца сентября 2017 года авиамедицинская бригада (БЭМП N 17) осуществляет работу на вертолетах легкого класса (BELL 407 GX, AIRBUS HELICOPTER H-125), предоставляемых по заключенному между ГКУЗ МО «ТЦМК» и ООО «Хели-драйв Северо-Запад» государственному контракту.

В 2017 году выполнено 44 вылета, осуществлена медэвакуация 42 пациентов. 2 вызова отменены в воздухе при следовании на ДТП в связи с отсутствием пострадавших (по информации БЭМП ТЦМК и бригад СМП МОССМП).

18 пациентов (16 взрослых и двое детей) находились на ИВЛ, десяти проводилась кардиотоническая и вазопрессорная поддержка.

Вылеты в 2017 году - всего 44

Рисунок не приводится.

Распределение медэвакуаций по нозологии и возрасту (2017 г.)

Рисунок не приводится.

Тяжесть состояния пациентов (2017 г.)

Рисунок не приводится.

За период 2018 года выполнено 262 вылета, осуществлена медэвакуация 255 пациентов.

Вылеты авиамедицинской бригады (2018 г.)

Рисунок не приводится.

Распределение вызовов по поводу и месту

медэвакуации (2018 г.)

Рисунок не приводится.

ВЫЛЕТЫ АМБ В 2018 ГОДУ

Структура медэвакуаций (2018 г.)

Рисунок не приводится.

Тяжесть состояния пациентов (2018 г.)

Рисунок не приводится.

Вызовы и осуществленные медэвакуации (2018 г.)

Рисунок не приводится.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЫЗОВОВ В 2018 Г.

ПО КЛАССАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ/ТРАВМ

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДЭВАКУАЦИЙ В 2018 Г.

ПО КЛАССАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ/ТРАВМ

В 2019 году начата работа бригады на вертолете «Ансат», предоставленном АО «Национальная служба санитарной авиации».

В 2019 году выполнено 11 вылетов (февраль - 0, март - 9, апрель - 2), осуществлена медэвакуация 11 пациентов (7 взрослых, 4 детей), из них 8 пациентов (1 ребенок) с травматическими повреждениями, 2 ребенка с острой термической травмой и 1 ребенок с острой хирургической патологией брюшной полости. 3 взрослых пациента находились на ИВЛ.

Медэвакуации авиамедицинской бригады (2019 г.)

Рисунок не приводится.

Работа авиамедицинской бригады осуществляется в круглосуточном режиме.

Место базирования медицинского вертолета - вертодром «Ромашково», расположенный в Одинцовском районе Московской области, в непосредственной близости от административных границ г. Москвы и МКАД.

Вертодром имеет взлетно-посадочную площадку, оборудованную светосигнальным и радиотехническим оборудованием; крытый отапливаемый ангар для стоянки вертолетов; помещение для круглосуточного пребывания дежурной смены летно-технического и медицинского персонала; линейную станцию технического обслуживания вертолетов; заправочный комплекс; место стоянки санитарного автомобиля АМБ; полный набор бытовых помещений; круглосуточную вооруженную охрану.

Рабочие места летно-технического и медицинского персонала оборудованы компьютерами и оргтехникой, сотовой телефонной связью.

Медицинские вертолеты оборудованы сертифицированными медицинскими стенками зарубежного производства, приемным устройством с носилками, двумя аппаратами ИВЛ WeiNmaNN Medumat TraNsport и StaNdart, системой расширенного респираторного и гемодинамического мониторинга с возможностью электроимпульсной терапии и контролем сердечно-легочной реанимации WeiNmaNN Corpuls 3, инфузионными системами BBrauN Space, средствами иммобилизации и перемещения Laerdal, медицинскими укладками WeiNmaNN. Также в работе бригады используется медицинское оборудование, состоящее на балансе ГКУЗ МО «ТЦМК»: аппарат ИВЛ CareFusioN LTV 1200, инфузионные системы BBrauN CompactC, пульсоксиметры и капнографы Cardex, медицинские укладки «Медплант».

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» в состав бригады входят два медицинских работника: врач-анестезиолог-реаниматолог и фельдшер.

Основными задачами авиамедицинской бригады является осуществление медицинской эвакуации наиболее тяжелого контингента больных и пострадавших в специализированные лечебно-профилактические учреждения из ЛПУ и с мест происшествия с проведением необходимого комплекса лечебно-диагностических мероприятий, включая интенсивную терапию.

Основными поводами для вылета медицинского вертолета в Московской области являются:

- экстренные вылеты на место происшествия (ДТП, пожары, взрывы, прочие ЧС);

- медицинские эвакуации из ЛПУ в специализированные медицинские организации.

Большая часть вызовов АМБ связана с медэвакуацией пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, преимущественно автодорожной, в высокоспециализированные медицинские учреждения (ФГБУ «Центральный военный клинический госпиталь N 3 им. А.А. Вишневского, травматологические центры 1-го уровня Московской области), выполняемой в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 20.02.2017 N 18-Р «Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области».

Также достаточно часто осуществляются медэвакуации пострадавших с острой термической травмой в центры острой термической травмы Московской области (взрослый и детский).

Динамическая медэвакуация АМБ

Рисунок не приводится.

Значительная часть пациентов находилась в крайне тяжелом и тяжелом состоянии, около трети пациентов - дети.

Вызовы на ДТП и другие ЧС поступают в оперативно-диспетчерский отдел Центра от бригад экстренной медицинской помощи ТЦМК, бригад скорой медицинской помощи, оперативных служб.

Структура вылетов в 2013-2019 годах

Рисунок не приводится.

Для осуществления межстационарной медицинской эвакуации по принятой в Московской области схеме маршрутизации лечебно-профилактические учреждения передают в оперативно-диспетчерский отдел медэвакуационные формы в электронном виде. После обработки информации и принятия решения об осуществлении медицинской эвакуации информация передается медицинскому персоналу АМБ, авиадиспетчерским службам и летному экипажу медицинского вертолета.

Работа диспетчерской службы производится в едином информационном пространстве с ГБУЗ Московской области «Московская областная станция скорой медицинской помощи» - КАСУ - АНДСУ «Система 103», сопряженной с КАСУ «Система 112 Московской области».

Алгоритм назначения вызова для авиамедицинской бригады

ГКУЗ МО «ТЦМК»

Рисунок не приводится.

Алгоритм передачи информации

В целях оптимизации и алгоритмизации передачи информации специалистами центра (Попов П.И., Хатеев А.В., Макаров И.А.) разработана и внедрена в повседневную деятельность медицинская эвакуационная форма, утвержденная распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 20.02.2017 N 18-Р «Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области».

Рисунок не приводится.

Медицинская эвакуационная форма

Использование данного медицинского документа позволяет объективизировать и стандартизировать данные о пациенте, включая параметры его состояния, значительно упрощает и ускоряет обмен информацией между всеми взаимодействующими сторонами (первичное ЛПУ; учреждение, в которое планируется медицинская эвакуация; оперативно-диспетчерский отдел и бригада ТЦМК).

Авиационные работы в целях оказания медицинской помощи финансировались из бюджета Московской области. Участие в приоритетном проекте «Развитие санитарной авиации» в 2017-2018 годах Московская область не принимала.

В Московском регионе имеется развитая авиационная инфраструктура. На территории Московской области расположены четыре международных аэропорта (Шереметьево, Домодедово, Внуково, Жуковский), крупные аэродромные комплексы различной ведомственной принадлежности (ЛИИ им. Громова, Чкаловский, Остафьево, Мячково).

В повседневной работе АМБ используются как сертифицированные вертолетные площадки на территории медицинских организаций или в непосредственной близости от них (ЦВКГ им. А.В. Вишневского, Мытищинская ЦРБ, Клинская ЦРБ, г. Серпухов), так и приспособленные. Дополнительная информация представлена на картографических схемах (приложение 3 - не приводится).

III. Цели, задачи и приоритетные направления

реализации Стратегии

Развитие и дальнейшее совершенствование системы оказания скорой медицинской помощи с использованием санитарной авиации в Московской области в формате 24/7/365 на основе единого информационного пространства территориального центра медицины катастроф, служб скорой и неотложной медицинской помощи, а также медицинских организаций, осуществляющих оказание экстренной консультативной медицинской помощи и медицинскую эвакуацию.

В настоящее время травмы и воздействия различных внешних факторов занимают одно из ведущих мест в структуре смертности и инвалидизации населения, оказывая негативное влияние на социально-экономические показатели.

Московская область является крупным, динамично развивающимся промышленным регионом, имеющим целый ряд особенностей, предрасполагающих к возникновению медицинских инцидентов техногенного характера и, прежде всего, транспортных аварий и катастроф.

Одним из значимых факторов является ежедневная трудовая миграция с пиковыми нагрузками в утренние и вечерние часы, обуславливающая перемещение большого количества транспортных средств и создающая предпосылки к возникновению происшествий на транспорте и, прежде всего, возникновению дорожно-транспортных происшествий (ДТП).

Экономический ущерб от ДТП в России оценивается на уровне 4-5% от валового национального продукта, ежегодные потери составляют до 170 млрд. рублей.

Каждый год в Российской Федерации регистрировалось около 600 тысяч ДТП, в которых получали травмы более 250 тысяч человек; смертность пострадавших в ДТП в 12 раз выше, чем у лиц с иной травмой [1, 2]. С началом реализации ряда приоритетных проектов, направленных на снижение смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, различных региональных программ, в том числе по развитию санитарной авиации, отмечается заметное снижение количества ДТП, а также погибших и пострадавших. Так, по данным ГИБДД (www.stat.gibdd.ru), в 2016 году в Российской Федерации произошло около 171 тысячи ДТП, в которых погибло 19 тысяч и пострадало 217 тысяч человек (в Московской области 6700, 1154, 8064 соответственно). В 2018 году зарегистрирована 151 тысяча дорожно-транспортных происшествий, 17 тысяч погибших и 182 тысячи пострадавших (в Московской области - 5313, 858 и 6487 соответственно).

Разные авторы отмечают, что на месте ДТП умирало от 41,5% до 66,1% от общего числа погибших, а еще от 2,3% до 11,8% - во время транспортировки.

Дорожно-транспортные происшествия сопровождаются значительными медицинскими последствиями, приводя к смертельным исходам в среднем 6,3% и травмам тяжелой и крайне тяжелой степени в 31,7% +/- 3,2% от общего числа пострадавших.

Наиболее тяжелым клиническим течением характеризуются сочетанная и множественная травмы, составляющие от 50,9% +/- 2,8% случаев от общего числа пострадавших в ДТП.

Не случайно проблема дорожно-транспортного травматизма относится к числу приоритетных медицинских и социальных проблем во всем мире. В связи с этим вопросы своевременности и качества оказания медицинской помощи являются крайне актуальными.

Совершенствование медицинского обеспечения пострадавших в ДТП является одной из важнейших задач при модернизации и развитии системы здравоохранения как на федеральном, так и на региональном уровнях.

Учитывая статистические данные по причинам смертности в РФ, актуальной является проблема оказания медицинской помощи пациентам с травматическими повреждениями, полученными в результате других несчастных случаев, помимо ДТП (в том числе термических поражений), острыми сосудистыми заболеваниями (инфаркты, инсульты) и организации оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в условиях специализированных центров по профилю (ожоговых, сосудистых).

Одним из необходимых условий улучшения качества и своевременности медицинской помощи пострадавшим в ДТП и пациентам с другими травматическими повреждениями, острыми сосудистыми заболеваниями является сокращение времени до начала оказания медицинской помощи на месте происшествия и сокращение сроков доставки пострадавших в лечебно-профилактические учреждения. Выполнение данного условия может быть успешно решено при применении вертолетной техники легкого класса.

Целевые показатели

Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек), - не менее 175.

Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты, - 70%.

Задачи

1. В настоящее время в Московской области проходит процесс становления Московской областной станции скорой медицинской помощи, первым этапом которого стало формирование единого юридического лица на базе самостоятельных станций и отделений скорой медицинской помощи. Происходит оформление внутренней структуры данного учреждения, организация работы и налаживание схем взаимодействия, формируется единое информационное пространство, запланировано создание единого диспетчерского центра.

В структуре ГКУЗ Московской области «Территориальный центр медицины катастроф», созданного в 2001 году, работает 17 бригад экстренной медицинской помощи, в том числе одна авиамедицинская и две бригады для оказания медицинской помощи в международных аэропортах Шереметьево и Домодедово. Организована работа оперативно-диспетчерского отдела, выстроены схемы взаимодействия с медицинскими организациями, оперативными службами и органами исполнительной власти. Структурными подразделениями Центра выполняется большой объем работы по проведению медицинских эвакуаций, медицинского обеспечения ЧС, «событий риска» и массовых мероприятий. В 2018 году было выполнено около 10 тысяч вызовов. Осуществлено 732 медицинские эвакуации (477 санитарным автотранспортом, 255 авиамедицинских эвакуаций) наиболее тяжелого контингента больных и пострадавших, в том числе 385 детей. Более чем в 50% случаев проводилось протезирование витальных функций (искусственная вентиляция легких, введение кардиотонических и вазопрессорных препаратов). 3057 раз осуществлялись выезды на ДТП, в т.ч. массовые (949 вызовов для медицинского обеспечения массовых мероприятий).

За счет средств бюджета Московской области организовано круглосуточное дежурство бригад Центра в международных аэропортах Шереметьево и Домодедово, что позволяет значительно сократить время до начала оказания медицинской помощи. Осуществляется реагирование при ЧС, оказание экстренной медицинской помощи, в т.ч. на борту воздушных судов, осуществление медэвакуаций пациентов при подозрении на особо опасные инфекции с использованием специального защитного медицинского оборудования («Биобэг»). В 2018 году бригадами ТЦМК, дислоцированными в аэропортах, было выполнено 625 вызовов (363 в Шереметьево, 262 в Домодедово), осуществлена медэвакуация 172 пациентов (123 и 49 соответственно). Проведено 19 мероприятий сердечно-легочной реанимации, из них 3 успешных.

В случае объединения ТЦМК со станцией скорой медицинской помощи неизбежно возникнут проблемы с транспортной доступностью при вызове в аэропорт для бригад СМП, сложностями при работе в аэровокзальном комплексе и взаимодействии со службами аэропорта, отсутствием у персонала СМП навыков работы на борту воздушных судов. Также одной из значимых проблем является использование защитных средств для эвакуации пациентов с подозрением на карантинные инфекции, а именно место их хранения, время, которое будет затрачено бригадой СМП на получение оборудования, и необходимость специальных навыков работы с ним.

Следует отметить, что объединение учреждений с разной формой финансирования (казенное и бюджетное) имеет заметные недостатки: учреждению, получающему одноканальное финансирование по ОМС (станция СМП), финансово нецелесообразно содержать бригады медицины катастроф в режиме резерва (под медицинские эвакуации, выезды на «события риска», ЧС, массовые мероприятия), что при большом количестве вызовов на станции СМП повлечет привлечение бригад медицины катастроф к выполнению непрофильных вызовов и постоянной их занятости, и как следствие, отсутствие свободных бригад в необходимый момент, неизбежную деквалификацию персонала. Кроме того, по действующему законодательству бригады СМП могут осуществлять дежурство на массовых мероприятиях только на возмездной основе, тогда как бригады ТЦМК осуществляют медицинское обеспечение за счет средств бюджета региона по указанию Правительства Московской области.

Наиболее оптимальным вариантом является создание «функционального объединения» с сохранением юридических лиц учреждений, работающих в едином информационном пространстве, имеющих единую автоматизированную диспетчерскую систему и каналы связи, четкие алгоритмы взаимодействия.

2. Создание единого регионального диспетчерского центра медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи, экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации.

3. Дальнейшее развитие имеющейся системы маршрутизации пациентов с травматическими повреждениями и острой сосудистой патологией.

IV. Ожидаемые результаты

1. Сформирована единая система оказания экстренной медицинской помощи на базе ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф», ГБУЗ МО «Московская областная станция скорой медицинской помощи», отделения экстренной и плановой консультативной скорой медицинской помощи Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, выездных педиатрических бригад анестезиологии и реанимации стационарных медицинских организаций и перинатальных центров с использованием единого информационного пространства.

Ответственность за организацию медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной, пациентов на всей территории Московской области возложена на ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф».

1. Сформированы медицинские округа с учетом особенностей распределения населения, в которых созданы межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи (межрайонные центры второго уровня).

2. Организована работа санитарной авиации в Московской области с возможностью эвакуации пациентов из всех районов Московской области в круглосуточном режиме.

V. Мероприятия по развитию санитарной авиации

на период до 2024 года

1. План-график создания системы экстренной медицинской помощи в Московской области с включением учреждений медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи, экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации.

2. Дальнейшее развитие системы оказания медицинской помощи в существующих медицинских округах по трехуровневой системе оказания медицинской помощи (наличие региональных и областных травматологических и сосудистых центров, областных травматологических, сосудистых, токсикологических центров, центров по лечению термических поражений для взрослого и детского населения).

3. Развитие системы маршрутизации пациентов с травматическими повреждениями и сосудистыми заболеваниями с учетом необходимости минимизации времени медицинской эвакуации.

4. Годовая потребность Московской области в санитарно-авиационных эвакуациях оценивается на уровне не менее 300.

Анализируя динамику медицинских эвакуаций по годам (в т.ч. авиамедицинских), следует оценить среднее увеличение ежегодной потребности в медэвакуациях на 30%.

Ориентировочная потребность в медэвакуациях

с использованием воздушных судов

Рисунок не приводится.

5. Для работы 3 авиамедицинских бригад потребуется дополнительно ввести в штатное расписание и направить на обучение по направлению подготовки авиамедицинских бригад не менее 10 врачей и 10 средних медицинских работников.

6. Общий объем бюджетных ассигнований, предусматриваемых в бюджете Московской области на финансовое обеспечение расходных обязательств, в том числе направленных на достижение результатов регионального проекта, в целях софинансирования которых предоставляется Субсидия, составляет в 2019 году 119829000 (сто девятнадцать миллионов восемьсот двадцать девять тысяч) рублей 00 копеек.

Соглашением от 12 февраля 2019 г. N 056-08-2019-116 о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Московской области в целях софинансирования расходных обязательств, возникающих при осуществлении закупок авиационных работ в целях оказания медицинской помощи (скорой специализированной медицинской помощи), в рамках реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» запланировано предоставление субсидии из федерального бюджета бюджету Московской области исходя из выраженного в процентах от общего объема расходного обязательства субъекта Российской Федерации, в том числе направленных на достижение результатов регионального проекта, в целях софинансирования которого предоставляется Субсидия: уровня софинансирования, равного 75,00%, составляет в 2019 году не более 89871800,00 рублей 00 копеек.

Приложение 2

к Региональной стратегии

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ

В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Санитарная авиация в Московской области работает с 2013 года.

Использовались вертолеты легкого класса (BO 105, Airbus Helicopters H125, BELL 407GX, «Ансат»).

Число вылетов и количество эвакуированных пациентов в разбивке по годам и типам используемых воздушных судов (согласно таблице).

Отдел медицинской эвакуации с авиамедицинскими бригадами, группой анестезиологии и реанимации, обеспечивающий оказание медицинской помощи при проведении санитарно-медицинской эвакуации, входит в структуру Государственного казенного учреждения здравоохранения Московской области «Территориальный центр медицины катастроф».

Оперативно-диспетчерский отдел, обеспечивающий организацию (диспетчеризацию) санитарно-авиационной эвакуации, входит в структуру Государственного казенного учреждения здравоохранения Московской области «Территориальный центр медицины катастроф».

В приоритетном проекте «Развитие санитарной авиации» в 2017-2018 годах Московская область не участвовала. Вылеты осуществлялись за счет средств бюджета Московской области.

Число медицинских работников (физических лиц), прошедших обучение по направлению «Подготовка авиамедицинских бригад» в ВЦМК «Защита» (согласно таблице).

Авиамедицинская бригада сформирована в составе отдела медицинской эвакуации с авиамедицинскими бригадами, группой анестезиологии и реанимации Государственного казенного учреждения Московской области «Территориальный центр медицины катастроф». В настоящее время осуществляет работу одна бригада, в круглосуточном режиме с графиком с 08.00 до 08.00. В составе бригады работают 7 врачей анестезиологов-реаниматологов (4 имеют дополнительное образование и сертификат по специальности «Скорая медицинская помощь») и 5 средних медицинских работников. Имеется резерв из 3 врачей-анестезиологов-реаниматологов и 4 средних медработников.

Выездные бригады скорой медицинской помощи, не прошедшие обучение как авиамедицинские, в проведении санитарно-авиационных эвакуаций не участвуют.

Немедицинскими подразделениями ГКУЗ МО «ТЦМК», обеспечивающими работу организации и отдела медицинской эвакуации, являются планово-экономический отдел, бухгалтерия, отдел кадров, юрисконсульт, административно-хозяйственный отдел.

ГКУЗ МО «ТЦМК» на правах собственности располагает санитарными автомобилями, медицинским оборудованием, оргтехникой, средствами связи и навигации.

В Московской области используются дистанционные консультативные технологии, в том числе телемедицинские. Данный вид оказания медицинской помощи осуществляет отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского.

VI. Прогноз развития санитарной авиации

на период до 2024 года

После реализации мероприятий Стратегии в Московской области создана система экстренной медицинской помощи на базе существующих учреждений медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи, медицинских организаций, оказывающих экстренную и плановую консультативную медицинскую помощь и осуществляющих медицинскую эвакуацию.

Единым диспетчерским центром на основе единого информационного пространства осуществляется централизованный прием вызовов для оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, заявки на медицинскую эвакуацию и оказание экстренной консультативной медицинской помощи, осуществляется оперативное управление выездными бригадами всех учреждений с использованием абонентских комплектов.

Используется маршрутизация пациентов с учетом профильности в созданную сеть региональных и областных центров (травматологических, сосудистых, токсикологических, термической травмы, педиатрических).