Распоряжение Правительства Московской области от 09.10.2020 N 703-РП "Об утверждении региональной программы Московской области "Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019-2024 годы"
МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
ПРАВИТЕЛЬСТВО
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 9 октября 2020 г. N 703-РП
Красногорск
Об утверждении региональной программы Московской области «Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019-2024 годы»
В целях реализации подпункта «е» пункта 2 перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам заседания Государственного совета Российской Федерации 27 декабря 2018 г., утвержденного Президентом Российской Федерации от 16.01.2019 N ПР-38ГС, государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2019-2024 годы», утвержденной постановлением Правительства Московской области от 09.10.2018 N 715/36 «О досрочном прекращении реализации государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы» и утверждении государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2019-2024 годы», Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 27.12.2019 N 1047/45 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»:
1. Утвердить прилагаемую региональную программу Московской области «Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019-2024 годы» (далее - Программа).
2. Определить Министерство здравоохранения Московской области ответственным центральным исполнительным органом государственной власти Московской области за реализацию Программы.
3. Главному управлению по информационной политике Московской области обеспечить официальное опубликование настоящего распоряжения путем размещения (опубликования) на Интернет-портале Правительства Московской области.
4. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.
5. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого Вице-губернатора Московской области Габдрахманова И.Н.
Губернатор
Московской области А.Ю. Воробьев
Утверждена
распоряжением Правительства
Московской области
от 9 октября 2020 г. N 703-РП
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2019-2024 ГОДЫ»
I. Вводная часть
Цели и задачи региональной программы Московской области
«Развитие системы паллиативной медицинской помощи
на 2019-2024 годы»
1. Целью региональной программы Московской области «Развитие системы паллиативной медицинской помощи на 2019-2024 годы» (далее - Программа) является обеспечение повышения доступности и качества оказания паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в Московской области в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях, повышение доступности и качества обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи лекарственными препаратами, в том числе содержащими наркотические средства и психотропные вещества.
Реализация настоящей Программы осуществляется в рамках подпрограммы 4 «Развитие реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, оказание паллиативной помощи, в том числе детям» государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2019-2024 годы», утвержденной постановлением Правительства Московской области от 09.10.2018 N 715/36 «О досрочном прекращении реализации государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы и утверждении государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2019-2024 годы», а также Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 27.12.2019 N 1047/45 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
2. Основными задачами Программы являются:
1) разработка и утверждение нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности и качества оказания ПМП населению в Московской области в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации и законодательства Московской области;
2) совершенствование паллиативной службы в целях создания в Московской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе с использованием средств межбюджетного трансферта, выделяемого из федерального бюджета бюджету Московской области за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи;
3) совершенствование реестра/базы данных пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе при лечении хронического болевого синдрома;
4) повышение доступности ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, путем развития отделений выездной патронажной ПМП;
5) совершенствование системы ПМП в стационарных условиях, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП;
6) совершенствование системы ПМП в условиях дневного стационара, направленных на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП;
7) совершенствование преемственности при маршрутизации пациентов, нуждающихся в ПМП, по достижении совершеннолетия из медицинских организаций, оказывающих ПМП детскому населению, в медицинские организации, оказывающие ПМП взрослым;
8) повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;
9) совершенствование взаимодействия медицинских организаций и организаций социального обслуживания при оказании ПМП;
10) разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением медицинских информационных систем.
Таблица 1
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
N п/п | Наименование показателя | Период, год | |||||
Баз. значение 2019 <*> | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | ||
1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (%) | 54 | 60 | 65 | 70 | 75 | 90 |
2 | Обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения, из них: | 2,4 | 2,6 | 1,9 | 1,7 | 1,6 | 1,5 |
число коек на 10000 детей | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,5 | 0,5 | |
число коек на 10000 взрослых | 0,9 | 0,9 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | |
число коек сестринского ухода на 10000 взрослых | 1,6 | 1,8 | 1,2 | 1,0 | 0,9 | 0,8 | |
3 | Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, ед., в том числе: | 18 | 22 | 25 | 27 | 28 | 29 |
для взрослых | 16 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | |
для детей | 2 | 4 | 6 | 7 | 7 | 7 | |
4 | Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе: | 23 | 27 | 29 | 32 | 35 | 38 |
для взрослых | 16 | 19 | 19 | 20 | 21 | 22 | |
для детей | 7 | 8 | 10 | 12 | 14 | 16 | |
5 | Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10000 населения, в том числе: | 110 | 110 | 116,1 | 116,1 | 116,2 | 116,2 |
на 10000 взрослых | 139,1 | 139,1 | 139,4 | 139,6 | 139,8 | 140,1 | |
на 10000 детей | 8,8 | 9,2 | 9,5 | 9,7 | 9,9 | 9,9 | |
6 | Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (%), в том числе: | 23,4 | 45 | 48 | 52 | 56 | 60 |
к взрослым (%) | 23,4 | 45 | 48 | 52 | 56 | 60 | |
к детям (%) | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | |
7 | Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел, в том числе: | 528 | 528 | 528 | 528 | 528 | 528 |
врачи по паллиативной медицинской помощи | 142 | 142 | 142 | 142 | 142 | 142 | |
средний медицинский персонал | 386 | 386 | 386 | 386 | 386 | 386 | |
8 | Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов Московской области в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения (%), в том числе: для инвазивных лекарственных форм | 84 | 85 | 90 | 95 | 95 | 95 |
для неинвазивных лекарственных форм короткого действия | 5 | 20 | 40 | 60 | 70 | 90 | |
для неинвазивных лекарственных форм пролонгированного действия | 40 | 50 | 60 | 65 | 75 | 80 | |
9 | Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел: |
|
|
|
|
|
|
Взрослые: |
|
|
|
|
|
| |
Аппарат ИВЛ | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | |
Кислородный концентратор | 808 | 815 | 822 | 830 | 836 | 844 | |
Откашливатель | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 84 | |
Дети: |
|
|
|
|
|
| |
Аппарат ИВЛ | 31 | 32 | 33 | 33 | 34 | 34 | |
Кислородный концентратор | 312 | 319 | 326 | 332 | 337 | 340 | |
Откашливатель | 31 | 32 | 33 | 33 | 34 | 34 | |
10 | Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, чел. | 13757 | 16186 | 17542 | 18882 | 20218 | 24234 |
Взрослые: | 13654 | 15932 | 17260 | 18588 | 19916 | 23899 | |
Дети: | 103 | 254 | 282 | 294 | 302 | 335 | |
11 | Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту фактического пребывания, чел. | 5 | 4 | 5 | 4 | 5 | 5 |
В том числе детям: | 1 | 2 | 1 | 1 | 2 | 1 | |
12 | Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (%) | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
13 | Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие паллиативную помощь (чел). | 61 | 18 | 17 | 14 | 13 | 10 |
14 | Количество пациентов, переведенных из медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь, в организации социального обслуживания (чел) | 10 | 9 | 13 | 15 | 17 | 19 |
<*> Базовые значения за 2019 год представлены в информационных целях для анализа динамики достижения основных целевых показателей эффективности реализации Программы.
3. Перечень нормативных правовых актов, регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи.
Нормативные правовые акты Российской Федерации:
Таблица 2
N п/п | Наименование | Краткие комментарии по содержанию нормативно-правового акта |
1 | Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» | Закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации |
2 | Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» | Закон регулирует отношения, возникающие в связи с обращением - разработкой, доклиническими исследованиями, клиническими исследованиями, экспертизой, государственной регистрацией, со стандартизацией и с контролем качества, производством, изготовлением, хранением, перевозкой, ввозом в Российскую Федерацию, вывозом из Российской Федерации, рекламой, отпуском, реализацией, передачей, применением, уничтожением лекарственных средств |
3 | Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» | Закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации |
4 | Постановление Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» | Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно |
5 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.10.2019 N 831 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» | Утверждение ведомственной целевой программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи» |
6 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» | Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников согласно приложению |
7 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2013 N 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях» | Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях в зависимости от условий оказания медицинской помощи и применяются в целях лицензирования медицинской деятельности |
8 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2015 N 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» | Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» |
9 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.12.2016 N 917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения» | Нормативы для расчета потребности в психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения, определяются юридическими лицами путем расчета усредненных данных на основании отчетов об использовании наркотических средств и психотропных веществ за последние три года, представляемых ими по форме, предусмотренной приложением N 7 |
10 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» | Номенклатура медицинских услуг, систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении |
11 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.11.2017 N 913 «Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения» | Методические рекомендации по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения, подготовлены в рамках исполнения пункта 9 плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях» |
12 | Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22.06.2018 N 409н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» | Утвержден стандарт для оказания паллиативной помощи |
13 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» | Утверждены порядок назначения лекарственных препаратов согласно приложению N 1; формы рецептурных бланков на лекарственные препараты согласно приложению N 2; порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения согласно приложению N 3 |
14 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья | Положение устанавливает правила организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья |
15 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 N 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому» | Утвержден перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому |
16 | Приказ Минздрава России от 10.07.2019 N 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи» | Порядок устанавливает правила передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, за исключением медицинских изделий, относящихся к техническим средствам реабилитации и предоставляемых пациенту в соответствии с законодательством о социальной защите инвалидов в Российской Федерации |
17 | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2015 N 216н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний» | Утвержден перечень медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, согласно приложению N 1. Утверждена форма заключения уполномоченной медицинской организации о наличии медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, согласно приложению N 2 |
4. Нормативные правовые акты Московской области:
Таблица 3
N п/п | Наименование | Краткие комментарии по содержанию нормативно-правового акта |
1 | Постановление Правительства Московской области от 11.12.2019 N 952/40 «Об утверждении Порядка взаимодействия медицинских организаций Московской области и организаций социального обслуживания Московской области при оказании паллиативной медицинской помощи» | Организация предоставления пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь, социальных услуг, мер социальной защиты, мер психологической поддержки; организация оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме; организация обмена информацией о пациентах, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и (или) социальных услугах |
2 | Постановление Правительства Московской области от 09.10.2018 N 715/36 «О досрочном прекращении реализации государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы и утверждении государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2019-2024 годы» | Составление, рассмотрение, утверждение и исполнение бюджета Московской области, начиная с бюджета Московской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов |
3 | Постановление Правительства Московской области от 27.12.2019 N 1047/45 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» | Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно |
4 | Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 24.03.2017 N 40-Р «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Московской области» | Утвержден порядок организации оказания паллиативной медицинской помощи учреждениями здравоохранения Московской области; перечень государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь населению Московской области |
II. Основные статистические данные Московской области
Общая информация
5. Социально-экономические показатели:
Таблица 4
N п/п | Показатель | Значение показателя |
1 | Федеральный округ | Центральный |
2 | Площадь региона, км2 | 44329 км2 |
3 | Административный центр | Красногорск |
4 | Население региона, чел., в т.ч. | 7599647 |
4.1 | Городское население | 6123795 |
4.2 | Сельское население | 1475852 |
5 | Плотность населения, человек на 1 км2 | 171,44 чел./км2 |
6 | Количество административно-территориальных единиц (городских округов) | 64 |
7 | Количество городских поселений (населенных пунктов) | 114 |
8 | Количество сельских поселений (населенных пунктов) | 193 |
6. Показатели рождаемости и смертности:
Таблица 5
Наименование показателя | Период | Единица измерения | Субъект, всего | |
Рождаемость | 2017 | Чел. | 88750 | |
2018 | Чел. | 83088 | ||
2019 | Чел. | 72466 | ||
Смертность | 2017 | Всего | Чел. | 91932 |
Из них 0-17 лет включительно | Чел. | 643 | ||
Из них старше трудоспособного возраста | Чел. | 71633 | ||
2018 | Всего | Чел. | 92305 | |
Из них 0-17 лет включительно | Чел. | 632 | ||
Из них старше трудоспособного возраста | Чел. | 71633 | ||
2019 | Всего | Чел. | 91448 | |
Из них 0-17 лет включительно | Чел. | 596 | ||
Из них старше трудоспособного возраста | Чел. | 72405 | ||
7. Финансово-экономические показатели:
Таблица 6
N п/п | Показатель, тыс. рублей | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 |
1 | Расходы на здравоохранение (09 00) | 75944464 | 87968703 | 92980939 | 110753740 | 73063160 |
2 | Расходы Московской области на паллиативную медицинскую помощь, в т.ч. | 773477 | 2166309 | 2129608 | 2072779 | 2071765 |
2.1 | На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в т.ч. на дому | 83650 | 99380 | 95250 | 68550 | 68550 |
2.2 | На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях | 627240 | 1808770 | 641050 | 616280 | 616280 |
2.3 | На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи, сестринский уход | 0 | 0 | 1058630 | 1002042 | 1002042 |
2.4 | На оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи (вне медицинских организаций) | 0 | 0 | 0 | 103058 | 103058 |
2.5 | На приобретение медицинских изделий | 62587 | 243330 | 312492 | 261849 | 259835 |
2.6 | На приобретение лекарственных препаратов |
| 14829 | 22186 | 21000 | 22000 |
Анализ текущего состояния системы паллиативной медицинской
помощи в Московской области
8. Оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи:
Таблица 7
Всего | Чел. | 61270 |
Из них 0-17 лет включительно | Чел. | 400 |
Из них старше трудоспособного возраста | Чел. | 48512 |
Потребность взрослого населения в 2020 году в паллиативной медицинской помощи составит 61270 чел.
Оценка потребности взрослого и детского населения в паллиативной помощи осуществлялась с учетом усредненного показателя смертности по различным нозологиям и распространенности болевого синдрома, составляющая 67% от всех умерших для взрослых и детей.
90852 чел. (число умерших взрослого населения) x 0,67 = 60870 чел.
596 чел (число умерших детского населения) x 0,67 = 400 чел.
В 2019 году на территории Московской области было организованно 40 кабинетов оказания паллиативной медицинской помощи в структуре ГБУЗ Московской области «Климовская центральная городская больница», ГБУЗ Московской области «Подольская районная больница», ГБУЗ Московской области «Луховицкая центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Коломенская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области, ГБУЗ Московской области «Лыткаринская городская больница», ГБУЗ Московской области Люберецкая областная больница, ГБУЗ Московской области «Раменская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Жуковская городская клиническая больница», ГБУЗ Московской области «Бронницкая городская больница», ГБУЗ Московской области «Королевская городская больница», ГБУЗ Московской области «Мытищинская городская клиническая больница», ГБУЗ Московской области «Щелковская районная больница», ГБУЗ Московской области «Сергиево-Посадская районная больница», ГБУЗ Московской области «Ивантеевская центральная городская больница», ГБУЗ Московской области «Менделеевская районная больница», ГБУЗ Московской области «Клинская городская больница», ГБУЗ Московской области «Волоколамская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Орехово-Зуевская центральная городская больница», ГБУЗ Московской области «Шатурская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Химкинская областная больница», ГБУЗ Московской области «Звенигородская центральная городская больница», ГБУЗ Московской области «Дмитровская городская больница», ГБУЗ Московской области «Долгопрудненская центральная городская больница», ГБУЗ Московской области «Дубненская городская больница», ГБУЗ Московской области «Домодедовская центральная городская больница», ГБУЗ Московской области «Балашихинская областная больница», ГБУЗ Московской области «Павлово-Посадская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Наро-Фоминская районная больница», ГБУЗ Московской области «Пушкинская районная больница», ГБУЗ Московской области «Можайская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Лобненская городская больница», ГАУЗ Московской области «Воскресенская первая районная больница», ГБУЗ Московской области «Ступинская центральная районная клиническая больница».
В 2019 году на территории Московской области были организованы выездные патронажные службы в структуре ГБУЗ Московской области Климовская центральная городская больница, ГБУЗ Московской области «Луховицкая центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Люберецкая областная больница», ГБУЗ Московской области «Раменская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Мытищинская городская клиническая больница», ГБУЗ Московской области «Сергиево-Посадская районная больница», ГБУЗ Московской области «Шатурская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Орехово-Зуевская центральная городская больница», ГБУЗ Московской области «Химкинская центральная клиническая больница», ГБУЗ Московской области «Дмитровская городская больница», ГБУЗ Московской области «Балашихинская областная больница», ГБУЗ Московской области «Менделеевская районная больница», ГБУЗ Московской области «Можайская центральная районная больница», ГБУЗ Московской области «Звенигородская городская больница», ГБУЗ Московской области «Пушкинская районная больница».
9. Структура контингента больных, получивших ПМП, с нарастающим итогом:
Таблица 8
| 2019 | 2020 (I квартал) | |||
Взрослые | Дети | Взрослые | Дети | ||
1 | Общее число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь в отчетном периоде: | 13654 | 103 | 6502 | 168 |
1.1 | терапия | 5446 | 0 | 2281 | 0 |
1.2 | онкология | 4184 | 2 | 2157 | 15 |
1.3 | психиатрия | 40 | 0 | 20 | 3 |
1.4 | ВИЧ-инфекция | 7 | 0 | 10 | 1 |
1.5 | неврология | 2884 | 83 | 1612 | 93 |
1.6 | прочие | 1093 | 18 | 422 | 56 |
2 | обратившиеся впервые | 5108 | 15 | 1612 | 21 |
3 | умершие | 1370 | 2 | 1061 | 9 |
4 | получившие обезболивание слабыми опиоидами (трамадол) | 1306 | 0 | 609 | 7 |
5 | получившие обезболивание сильными опиоидами (наркотические средства) | 677 | 1 | 400 | 5 |
6 | получившие респираторную поддержку на дому | 18 | 18 | 7 | 22 |
7 | находившиеся под наблюдением выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи | 743 | 103 | 1248 | 98 |
8 | посещенные на дому сотрудниками медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь и первичную медико-санитарную помощь, в течение 48 часов с момента первого обращения (постановки на учет) | 760 | 0 | 837 | 38 |
9 | получившие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях | 7671 | 113 | 3582 | 117 |
10 | получившие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в отчетном периоде | 5983 | 36 | 2920 | 51 |
10. Объемы оказания паллиативной помощи в рамках государственного задания:
Таблица 9
Направление | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | ||||
Амбулаторно | 80556 | 80917 | 90009 | 90901 | 85974 | 90179 | 84944 | 37495 |
Стационар | 132985 | 123016 | 609716 | 596635 | 220978 | 210881 | 212925 | 86547 |
Вне медицинских организаций | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 31065 | 10892 |
Сестринский уход | 0 | 0 | 0 | 0 | 399144 | 415933 | 417370 | 192651 |
11. Коечный фонд государственных медицинских организаций для оказания ПМП взрослому и детскому населению:
Таблица 10
ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ
N п/п | Название учреждения | Паллиатив (койки) | Сестринский уход (койки) |
1 | ГБУЗ Московской области «Мытищинская городская клиническая больница» | 20 | 0 |
2 | ГБУЗ Московской области «Сергиево-Посадская районная больница» | 15 | 30 |
3 | ГБУЗ Московской области «Пушкинская районная больница» | 15 | 0 |
4 | ГБУЗ Московской области «Ивантеевская центральная городская больница» | 15 | 10 |
5 | ГБУЗ Московской области «Королевская городская больница» | 25 | 31 |
6 | ГБУЗ Московской области «Щелковская областная больница» | 25 | 25 |
7 | ГБУЗ Московской области «Ногинская центральная районная больница» | 20 | 60 |
8 | ГБУЗ Московской области «Павлово-Посадская центральная районная больница» | 10 | 50 |
9 | ГБУЗ Московской области «Орехово-Зуевская центральная городская больница» | 30 | 38 |
10 | ГБУЗ Московской области «Раменская центральная районная больница» | 20 | 30 |
11 | ГБУЗ Московской области «Дзержинская городская больница» | 10 | 0 |
12 | ГБУЗ Московской области «Коломенская центральная районная больница» | 30 | 30 |
13 | ГБУЗ Московской области «Луховицкая центральная районная больница» | 10 | 15 |
14 | ГБУЗ Московской области «Озерская центральная районная больница» | 10 | 40 |
15 | ГБУЗ Московской области «Егорьевская центральная районная больница» | 30 | 30 |
16 | ГБУЗ Московской области «Воскресенская первая районная больница» | 15 | 35 |
17 | ГБУЗ Московской области «Чеховская областная больница» | 20 | 24 |
18 | ГБУЗ Московской области «Каширская центральная районная больница» | 15 | 20 |
19 | ГБУЗ Московской области «Домодедовская центральная городская больница» | 15 | 0 |
20 | ГБУЗ Московской области «Шаховская центральная районная больница» | 10 | 25 |
21 | ГБУЗ Московской области «Лотошинская центральная районная больница» | 10 | 10 |
22 | ГБУЗ Московской области «Одинцовская областная больница» | 7 | 0 |
23 | ГАУЗ Московской области «Клинская городская больница» | 35 | 5 |
24 | ГБУЗ Московской области «Солнечногорская центральная районная больница» | 15 | 45 |
25 | ГБУЗ Московской области «Лобненская центральная городская больница» | 23 | 38 |
26 | ГБУЗ Московской области «Дмитровская областная» | 15 | 25 |
27 | ГБУЗ Московской области «Красногорская городская больница N 1» | 0 | 6 |
28 | ГБУЗ Московской области «Красногорская городская больница N 2» | 30 | 0 |
29 | ГБУЗ Московской области «Рошальская городская больница» | 0 | 25 |
30 | ГБУЗ Московской области «Шатурская центральная районная больница» | 0 | 61 |
31 | ГБУЗ Московской области «Серпуховская центральная районная больница» | 0 | 25 |
32 | ГБУЗ Московской области «Волоколамская центральная районная больница» | 0 | 45 |
33 | ГБУЗ Московской области «Менделеевская городская больница» | 0 | 21 |
34 | ГАУЗ Московской области «Химкинская областная больница» | 20 | 25 |
35 | ГБУЗ Московской области «Талдомская центральная районная больница» | 0 | 15 |
36 | ГКУЗ Московской области «Дом сестринского ухода» | 0 | 40 |
37 | ГБУЗ Московской области «Куровская городская больница» | 0 | 40 |
38 | ГБУЗ Московской области «Верейская участковая больница» | 0 | 51 |
39 | ГБУЗ Московской области «Люберецкая областная больница» | 0 | 20 |
40 | ГБУЗ Московской области «Лыткаринская городская больница» | 0 | 25 |
41 | ГБУЗ Московской области «Подольская городская клиническая больница» | 0 | 35 |
42 | ГБУЗ Московской области «Львовская районная больница» | 0 | 10 |
43 | ГБУЗ Московской области «Ступинская областная клиническая больница» | 0 | 25 |
44 | ГБУЗ Московской области «Наро-Фоминская областная больница» | 0 | 70 |
45 | ГБУЗ Московской области «Рузская областная больница» | 0 | 40 |
46 | ГБУЗ Московской области «Дедовская городская больница» | 0 | 39 |
47 | ГБУЗ Московской области «Можайская центральная районная больница» | 0 | 85 |
48 | ГБУЗ Московской области «Дмитровская городская больница» | 0 | 50 |
49 | ГБУЗ Московской области «Балашихинская областная больница» | 10 | 0 |
50 | ГБУЗ Московской области «Московский областной онкологический диспансер» | 20 | 0 |
| ВСЕГО: | 545 | 1369 |
Таблица 11
ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ
N п/п | Наименование учреждения | Количество паллиативных коек |
1 | ГБУЗ Московской области «Московский областной центр охраны материнства и детства» | 15 |
2 | ГБУЗ Московской области «Клинская детская городская больница» | 9 |
3 | ГБУЗ Московской области «Подольская детская городская больница» | 14 |
4 | ГАУЗ Московской области «Московский областной хоспис (для детей)» г. Домодедово | 10 |
| ВСЕГО: | 48 |
12. Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь:
Таблица 12
N п/п | Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством | Число штатных должностей | Число занятых должностей | Количество физических лиц основных работников на занятых должностях | Укомплектованность (%) | |
Всего | из них обучено по вопросам ПМП | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. Кабинеты ПМП и отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе при поликлиниках, больницах и хосписах <**> | |||||
1.1 | Врачи | 51,50 | 32,50 | 38 | 30 | 63,1 |
1.2 | Средний медицинский персонал | 93,50 | 46,25 | 38 | 23 | 49,5 |
1.3 | Младший медицинский персонал | 23,25 | 6,00 | 6 | 0 | 25,8 |
| 2. Хосписы и отделения ПМП взрослым | |||||
2.1 | Врачи | 115,25 | 85,25 | 67 | 58 | 74,0 |
2.2 | Средний медицинский персонал | 422,75 | 297,50 | 206 | 137 | 70,4 |
2.3 | Младший медицинский персонал | 273,75 | 239,25 | 166 | 39 | 87,4 |
<**> Без учета коек сестринского ухода.
13. Кадровое обеспечение в разрезе структурных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь детскому населению:
Таблица 13
N п/п |
| Московский областной хоспис (для детей) | Клинская центральная районная больница | Коломенская центральная районная больница | Московский областной центр охраны материнства и детства | Мытищинская детская городская поликлиника | Наро-Фоминская районная больница N 1 | Подольская детская городская клиническая больница | Всего по МО | ||||||||
|
| фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято | фактически | занято |
1 | Заведующий отделением паллиативной медицинской помощи детям - врач-анестезиолог-реаниматолог | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 2,00 | 2,00 |
2 | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 2,50 | 1,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 4,25 | 4,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 6,75 | 5,25 |
3 | Врач - детский хирург | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,50 |
| 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,50 | 0,00 |
4 | Врач-педиатр | 3,50 | 3,50 | 0,50 | 0,50 | 0,00 | 0,00 | 0,75 | 0,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 4,75 | 4,25 |
5 | Врач-невролог | 0,50 | 0,50 | 0,50 | 0,50 | 0,00 | 0,00 | 0,50 | 0,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,50 | 1,25 |
6 | Врач-офтальмолог | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,25 | 0,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,25 | 0,25 |
7 | Врач-онколог | 0,25 | 0,00 | 0,50 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,75 | 0,00 |
8 | Врач-психотерапевт | 0,50 | 0,50 | 0,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,75 | 0,50 |
9 | Врач ЛФК | 0,50 | 0,50 | 0,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,75 | 0,50 |
10 | Врач функциональной диагностики | 1,00 | 0,25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1,00 | 0,25 |
11 | Старшая медицинская сестра | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 2,00 | 2,00 |
12 | Медсестра палатная | 11,50 | 5,25 | 4,75 | 4,75 | 4,00 | 0,00 | 14,25 | 11,75 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 34,50 | 21,75 |
13 | Медицинская сестра процедурной | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,00 | 0,50 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,00 | 0,50 |
14 | Медицинская сестра перевязочной | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,50 | 0,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,50 | 0,25 |
15 | Младшая медсестра по уходу за больными | 5,75 | 5,75 | 4,75 | 4,75 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 10,50 | 10,50 |
16 | Медицинская по массажу | 2,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 2,00 | 0,00 |
17 | Инструктор по ЛФК | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,00 | 0,00 |
18 | Сестра-хозяйка | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 2,00 | 2,00 |
19 | Санитарка | 0,00 | 0,00 | 2,00 | 2,00 | 0,00 | 0,00 | 4,75 | 2,50 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 6,75 | 4,50 |
20 | Медицинский психолог | 1,00 | 1,00 | 0,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,25 | 0,25 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,50 | 1,25 |
21 | Воспитатель | 1,00 | 1,00 | 0,50 | 0,50 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,50 | 1,50 |
| Выездная патронажная служба паллиативной помощи детскому населению | ||||||||||||||||
1 | Заведующий отделением патронажной службы | 1 | 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1,00 | 1,00 |
2 | Врач-педиатр | 2,00 | 1,25 | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,50 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 4,50 | 2,25 |
3 | Врач-невролог | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,50 | 0,50 | 0,00 | 0,00 | 1,50 | 1,50 |
4 | Медицинская сестра | 4,00 | 0,00 | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,00 | 0,00 | 0,50 | 0,50 | 0,00 | 0,00 | 6,50 | 1,50 |
5 | Водитель | 3,00 | 3,00 | 1,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 5,00 | 4,00 |
Образовательные организации
К образовательным организациям, осуществляющим обучение медицинского персонала по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям (врачей и средних медицинских работников), относятся ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», ГБПОУ Московской области «Московский областной медицинский колледж N 1», ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова».
С 2018 года по 2020 год по программам «Паллиативная медицинская помощь» (72 часа), «Паллиативная медицинская помощь детям» (72 часа), «Паллиативная медицинская помощь детям» (144 часа), «Паллиативная медицинская помощь детям» (432 часа) прошли обучение 470 средних медицинских работников, 220 врачей.
14. Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития паллиативной медицинской помощи:
В соответствии с соглашением о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи, от 24 декабря 2019 г. N 056-09-2020-136 (далее - Соглашение) общий объем бюджетных ассигнований, предусматриваемых в бюджете Московской области на финансовое обеспечение расходных обязательств, в целях софинансирования которых предоставляется субсидия, составляет: в 2020 году 281833703 (Двести восемьдесят один миллион восемьсот тридцать три тысячи семьсот три) рубля 70 копеек, в 2021 году 281833703 (Двести восемьдесят один миллион восемьсот тридцать три тысячи семьсот три) рубля 70 копеек, в 2022 году 280976250 (Двести восемьдесят миллионов девятьсот семьдесят шесть тысяч двести пятьдесят) рублей 00 копеек. Общий размер субсидии, предоставляемой из федерального бюджета бюджету Московской области в соответствии с соглашением, исходя из выраженного в процентах от общего объема расходного обязательства Московской области, в целях софинансирования которого предоставляется субсидия: уровня софинансирования, равного 54,00%, составляет в 2020 году не более 152190200 (Сто пятьдесят два миллиона сто девяносто тысяч двести) рублей 00 копеек, уровня софинансирования, равного 54,00%, составляет в 2021 году не более 152190200 (Сто пятьдесят два миллиона сто девяносто тысяч двести) рублей 00 копеек, уровня софинансирования, равного 56,00%, составляет в 2022 году не более 157346700 (Сто пятьдесят семь миллионов триста сорок шесть тысяч семьсот) рублей 00 копеек.
В соответствии с приложением N 1 «Перечень мероприятий, в целях софинансирования которых предоставляется субсидия» к Соглашению средства субсидии, в том числе из федерального бюджета, предусмотрены на обеспечение лекарственными препаратами, в том числе для обезболивания, - 21000000 (Двадцать один миллион) рублей 00 копеек, 22000000 (Двадцать два миллиона) рублей 00 копеек, 23000000 (Двадцать три миллиона) рублей 00 копеек на 2020-2022 годы соответственно. На обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому, - 260833703 (Двести шестьдесят миллионов восемьсот тридцать три тысячи семьсот три) рубля 70 копеек, 259833703 (Двести пятьдесят девять миллионов восемьсот тридцать три тысячи семьсот три) рубля 70 копеек, 257976250 (Двести пятьдесят семь миллионов девятьсот семьдесят шесть тысяч двести пятьдесят) рублей 00 копеек на 2020-2022 годы соответственно.
15. Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи:
Особое внимание при оказании ПМП необходимо уделять доступности наркотических лекарственных препаратов, предназначенных для купирования хронического болевого синдрома у взрослых пациентов со злокачественными новообразованиями, терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД) и иными неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями.
В настоящее время обеспечение физических лиц наркотическими лекарственными препаратами и психотропными веществами на территории Московской области осуществляют 62 аптечных пункта ГБУ Московской области «Мособлмедсервис», расположенные по адресам: г. Воскресенск, Больничный проезд, д. 1, корп. 2; г. Талдом, ул. Победы, д. 19; г. Волоколамск, ул. Ново-Солдатская, д. 16; г. Озеры, ул. Ленина, д. 73а; г. Наро-Фоминск, ул. Новикова, д. 32; Пушкинский район, п.г.т. Правдинский, ул. Лесная, д. 2; Серебряно-Прудский район, р.п. Серебряные Пруды, ул. Б. Луговая, д. 3; г.о. Подольск, пос. Кузнечики, пр. Парковый, 9, корп. 1; г. Фрязино, ул. Московская, д. 7, стр. 1; г.п. Шаховская, ул. 1-я Советская, д. 54; г. Ступино, ул. Чайковского, владение 7, корп. 2; г. Кашира, ул. Садовая, д. 33; Лотошинский район, р.п. Лотошино, улица Спортивная, д. 9; г. Долгопрудный, ул. Павлова, д. 2; г. Пушкино, ул. 50 лет Комсомола, д. 45; г. Ногинск, ул. Ремесленная, д. 1в; г. Лобня, ул. Заречная, д. 15; г. Дмитров, ул. Больничная, д. 7; г. Коломна, ул. Астахова, д. 9; г. Зарайск, ул. Октябрьская, д. 21; г. Балашиха, проспект Ленина, д. 30, пом. 324; г. Дубна, ул. 9 Мая, д. 7в, стр. 1; Истринский р-он, г. Дедовск, ул. Больничная, д. 5, корп. 11; г. Лыткарино, ул. Комсомольская, д. 3; г. Рошаль, ул. 1-я Первомайская, д. 2; г. Мытищи, проспект Олимпийский, д. 15, корп. 6; Наро-Фоминский район, г.п. Молодежный, пос. Молодежный, д. 26; Московская область, г. Химки, ул. Пожарского, д. 22; г. Серпухов, ул. Крюкова, д. 1; г. Красноармейск, ул. Новая жизнь, д. 2; г. Черноголовка, Школьный б-р, д. 9; г. Королев, ул. Дзержинского, д. 11; г. Реутов, Юбилейный проспект, д. 15, пом. 1; Истринский район, с.п. Павло-Слободское, с. Павловская Слобода, ул. Стадион, д. 2, пом. 1; г. Егорьевск, ул. Жукова Гора, д. 19; г. Павловский Посад, ул. Южная, 71; г. Пущино, мкр АБ, д. 18а; г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 30а-30б; г. Можайск, ул. Амбулаторная, д. 1; г.о. Жуковский, ул. Фрунзе, д. 1, корп. 2; г.о. Лотошино, р.п. Лотошино, ул. Спортивная, д. 9, пом. 1Р; г. Луховицы, ул. Мира, д. 39/5, корп. 5; г. Красногорск, Волоколамское шоссе, 8; г. Домодедово, мкрн. Авиационный, ул. Туполева, д. 20; г. Протвино, ул. Ленина, д. 3; г. Химки, ул. Чапаева, д. 11, пом. 001; г. Шатура, ул. Школьная, д. 12/17; г. Истра, ул. Ленина, д. 2; г. Электрогорск, пл. Советская, д. 2, этаж 1; г. Раменское, ул. Михалевича, д. 18, пом. 7; г. Чехов, ул. Молодежная, д. 1; г. Щелково, ул. Краснознаменская, д. 17, к. 4; г. Сергиев Посад, пр-кт Красной Армии, д. 234, пом. 1; г. Ивантеевка, ул. Первомайская, д. 30/2; г. Люберцы, Октябрьский проспект, 380-Ж; г. Клин, пр. Бородинский, владение 27; г. Руза, п. Тучково, ул. Комсомольская, д. 4; Ленинский район, пос. Новодрожжино; г. Орехово-Зуево, пл. Привокзальная, д. 1; г. Электросталь, ул. Первомайская, д. 17; г. Железнодорожный, мкр-н Павлино, д. 15; г. Солнечногорск, мкрн. Рекинцо.
16. Система учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи:
В Московской области функционирует информационно-аналитическая система в сфере здравоохранения и система учета пациентов, однако, целесообразно разработать и внедрить ведение учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Ведется электронный реестр пациентов, получающих слабые и сильные опиоидные анальгетики.
С целью совершенствования системы ПМП необходимо разработать и внедрить единый городской реестр пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе получающих наркотические и психотропные лекарственные препараты.
17. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи:
В соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 24.03.2017 N 40-Р «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи населению Московской области» организована маршрутизация пациентов. Вместе с тем, ежемесячно ведется регистр детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Для повышения эффективности маршрутизации данных пациентов, в том числе при возникновении неотложных состояний, проводится мониторинг по следующим показателям:
дата врачебной комиссии о направлении на оказание паллиативной медицинской помощи;
дата постановки на учет выездной патронажной службы;
адрес фактического проживания;
наименование, адрес поликлиники, к которой прикреплен ребенок;
ФИО врача-педиатра участкового;
контактные данные лечащего врача;
потребность в наркотических и психотропных веществах (наименование препарата);
потребность в лекарственных препаратах;
необходимое оборудование и расходные материалы;
дата смерти.
Проводится учет взрослого и детского населения, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи с применением оборудования (искусственной вентиляции легких (ИВЛ), неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ), откашливателей, вертикализаторов в стационарных условиях и на дому, а также проводится учет умерших.
18. Организация нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи:
Общее количество пациентов, получивших нутритивную поддержку в медицинских организациях, оказывающих ПМП стационарно в 2018 году, составило 1572 человека, из них: на тотальном энтеральном питании находилось 410 человек и на тотальном парентеральном питании - 9 человек. Общее количество пациентов получивших нутритивную поддержку в медицинских организациях, оказывающих ПМП амбулаторно в 2018 году, составило 614 человека, из них на тотальном энтеральном питании находилось 70 человек и на тотальном парентеральном питании - 0 человек.
Данных об общей потребности в нутритивной поддержке в Московской области не имеется. С целью повышения доступности нутритивной поддержки при оказании ПМП необходимо рассчитать общую потребность, а также создать и внедрить программу нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи.
Текущее состояние развития социальной сферы в рамках оказания ПМП:
Таблица 14
ДОМА-ИНТЕРНАТЫ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ
N п/п | Наименование организации | Адрес | Мощность (койко-место) |
1 | ГБСУ СО Московской области «Егорьевский дом-интернат для престарелых и инвалидов» | 140343, Московская область, Егорьевский р-н, д. Колычево, ул. З. Самсоновой, д. 36 | 60 |
2 | ГАУСО Московской области «Климовский дом-интернат для престарелых и инвалидов» | 142184, Московская область, г. Климовск, ул. Серпуховская, д. 1б | 651 |
3 | ГБСУ СО Московской области «Клинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» | 141600, Московская область, г. Клин, ул. Спортивная, д. 7 | 290 |
4 | ГБСУ СО Московской области «Пансионат «Ногинский» Филиалы: | 142406, Московская область, г. Ногинск, ул. Советской Конституции, д. 103 | 310 |
5 | «Электрогорский» | 142531, Московская область, г. Электрогорск, ул. Некрасова, д. 35 | 55 |
6 | «Лосино-Петровский» | 141150, Московская область, г. Лосино-Петровский, ул. Лесная, д. 1 | 38 |
Таблица 15
ДОМА-ИНТЕРНАТЫ МАЛОЙ ВМЕСТИМОСТИ ДЛЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ
N п/п | Наименование учреждения | Адрес | Мощность (койко-место) |
1 | ГБУСО Московской области «Воскресенский дом-интернат малой вместимости для пожилых людей и инвалидов» | 140221, Московская область Воскресенский р-н, пос. им. Цюрупы, ул. Рабочий городок, д. 9 | 35 |
2 | ГБСУСО Московской области «Дом-интернат малой вместимости для граждан пожилого возраста и инвалидов «Рождественский» | 141980, Московская область, г. Дубна, ул. Правды, д. 5 | 31 |
3 | ГБУСО Московской области «Ивантеевский дом-интернат малой вместимости для граждан пожилого возраста и инвалидов «Золотая осень» | 141281, Московская область, г. Ивантеевка, ул. Школьная, д. 29 | 32 |
4 | ГБСУСО Московской области «Коломенский городской дом-интернат малой вместимости для граждан пожилого возраста и инвалидов «Ветеран» | 143090, Московская область, г. Коломна, ул. Калинина, д. 54 | 65 |
5 | ГБУСО Московской области «Мытищинский дом-интернат малой вместимости для граждан пожилого возраста и инвалидов» | 141062, Московская область, Мытищинский р-н, д. Беляниново | 38 |
6 | ГБСУСО Московской области «Одинцовский дом-интернат малой вместимости для граждан пожилого возраста и инвалидов» | 143025, Московская область, Одинцовский р-н, с. Ромашково, ул. Каширина (Ромашковская амбулатория) | 30 |
Таблица 16
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ИНТЕРНАТЫ
N п/п | Наименование организации | Адрес | Мощность (койко-место) |
1 | ГБСУСО Московской области «Антроповский психоневрологический интернат» | 142370, Московская область, Чеховский р-н, с.о. Любучанский, п. Песоченка, д. 1 | 551 |
2 | ГБСУСОН Московской области «Денежниковский психоневрологический интернат» | 140164, Московская область Раменский р-н, п. Денежниково, д. 24 | 305 |
3 | ГБСУ СО Московской области «Егорьевский психоневрологический интернат» | 140316, Московская область, Егорьевский р-н, и/о Старое, п. Павлова, д. 36 | 651 |
4 | ГБСУ СО Московской области «Колычевский психоневрологический интернат» | 140343, Московская область, Егорьевский р-н, п/о Михали, д. Колычево, ул. З. Самсоновой, д. 31 | 601 |
5 | ГБСУ СО Московской области «Коробовский психоневрологический интернат | 140750, Московская область, Шатурский р-н, с. Дмитровский погост, ул. Октябрьская, д. 9 | 152 |
6 | ГБСУ СО Московской области «Куровской психоневрологический интернат» | 142620, Московская область, Орехово-Зуевский р-н, г. Куровское, ул. Лесная, д. 24 | 710 |
7 | ГБСУ СО Московской области «Островский психоневрологический интернат» | 142714, Московская область, Ленинский р-н, п. Молоково, с. Остров | 102 |
8 | ГБСУ СО Московской области «Орехово-Зуевский психоневрологический интернат» | 142609, Московская область, г. Орехово-Зуево, ул. Окрайная, д. 1 | 651 |
9 | ГАСУ СО Московской области «Черкизовский психоневрологический интернат» | 140476, Московская область, Коломенский р-н, с. Черкизово | 441 |
10 | ГБСУ СО Московской области «Звенигородский психоневрологический интернат» | 143180, Московская область, г. Звенигород, пр. Ветеранов, д. 6 | 421 |
11 | ГАСУ СО Московской области «Солнечногорский психоневрологический интернат» | Солнечногорский р-н, д. Шахматово | 165 |
Таблица 17
ДОМА-ИНТЕРНАТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ И УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ
ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
N п/п | Наименование организации | Адрес | Мощность (койко-место) |
1 | ГБСУСО Московской области «Дмитровский детский дом-интернат для детей с физическими недостатками и для умственно отсталых детей» | 141800, Московская область г. Дмитров, ул. Подлипичье, д. 4 | 161 |
2 | ГБСУСО Московской области «Коломенский детский дом-интернат для умственно отсталых детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» | 140412, Московская область г. Коломна, ул. Октябрьской революции, д. 73 | 215 |
3 | ГБСУСО Московской области «Красно-Дубравский детский дом-интернат для умственно отсталых детей «Журавушка» | 142632, Московская область Орехово-Зуевский р-н, п/о Демихово, д. Красная Дубрава, д. 142 | 90 |
4 | ГБСУСО Московской области «Сергиево-Посадский детский дом-интернат для умственно отсталых детей «Березка» | 141323, Московская область Сергиево-Посадский район, пос. Здравница | 273 |
5 | ГБСУСО Московской области «Уваровский детский дом-интернат для умственно отсталых детей» | 143260, Московская область, Можайский р-н, пос. Уваровка, ул. Урицкого, 40А | 328 |
6 | ГБСУСО Московской области «Филимонковский детский дом-интернат для умственно отсталых детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» | 142780, г. Москва, Поселение Филимонковское, п. Филимонки | 60 |
7 | ГБСУСО Московской области «Сергиево-Посадский дом-интернат слепоглухих для детей и молодых инвалидов | 142781, Московская область, г. Сергиев Посад, ул. Пограничная, д. 20 | 200 |
Предоставление социальных услуг жителям Московской области осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», Законом Московской области N 162/2014-ОЗ «О некоторых вопросах организации социального обслуживания в Московской области», постановлением Правительства Московской области от 30.12.2014 N 1195/51 «Об утверждении порядков предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Московской области и признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Московской области в сфере социального обслуживания населения» и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативно правовыми актами Московской области.
Организация деятельности стационарных организаций социального обслуживания определена Правилами организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.11.2014 N 940н «Об утверждении Правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений» (далее - Правила).
Отделения паллиативной медицинской помощи и отделения сестринского ухода в стационарных учреждениях социального обслуживания Правилами не предусмотрены.
Основной целью и задачами, стоящими перед стационарными организациями социального обслуживания, является оказание социальных услуг гражданам, признанным в установленном порядке нуждающимися в оказании социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания.
Таблица 18
ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПАЛЛИАТИВНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,
С ОРГАНИЗАЦИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
Наименование организации социального обслуживания | 2019 год | 2020 год | ||
Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие ПМП | Количество пациентов переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП, в организации социального обслуживания | Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие ПМП | Количество пациентов переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП, в организации социального обслуживания | |
ГАСУСО Московской области «Климовский дом-интернат» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГАСУСО Московской области «Черкизовский психоневрологический интернат» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГАУ СО Московской области «Дмитровский КЦСОН» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГАУСО Московской области «Комплексный центр социального обслуживания и реабилитации «Журавушка» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГАУСО Московской области «Каширский центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов «Забота» | 2 | 2 | 0 | 2 |
ГАУ СО Московской области «Орехово-Зуевский КЦСОН» | 1 | 0 | 0 | 0 |
ГАУ СО Московской области «Серебряно-Прудский дом-интернат «Надежда» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГАУСО Московской области «Солнечногорский ПНИ» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Антроповский психоневрологический интернат» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Дмитровский детский дом-интернат для детей с физическими недостатками и для умственно отсталых детей» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Дом-интернат «Рождественский» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Егорьевский дом-интернат для престарелых и инвалидов» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области Егорьевский психоневрологический интернат | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Звенигородский психоневрологический интернат» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Клинский дом-интернат для престарелых и инвалидов» | 0 | 23 | 0 | 10 |
ГБСУСО Московской области «Коломенский городской дом-интернат малой вместимости для граждан пожилого возраста и инвалидов «Ветеран» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области Коломенский детский дом-интернат для умственно отсталых детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Колычевский психоневрологический интернат» | 0 | 22 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Коробовский психоневрологический интернат» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Красно-Дубравский детский дом-интернат «Журавушка» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Куровской психоневрологический интернат» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Одинцовский дом-интернат» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Орехово-Зуевский психоневрологический интернат» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Островский психоневрологический интернат» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Пансионат «Ногинский» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Пансионат «Ногинский» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Сергиево-Посадский детский дом-интернат для умственно отсталых детей «Березка» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Талдомский дом-интернат малой вместимости «Березка» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Уваровский детский дом-интернат» | 1 | 0 | 1 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Филимонковский детский дом-интернат» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Шереметьевский РЦ» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области «Денежниковский психоневрологический интернат» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБУСО Московской области «Воскресенский дом-интернат малой вместимости для пожилых людей и инвалидов» | 1 | 0 | 0 | 0 |
ГБУСО Московской области «Дмитровский ЦСА» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБУСО Московской области «Егорьевский центр реабилитации инвалидов «Чайка» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБУСО Московской области «Зарайский ЦСО «Рябинушка» | 0 | 6 | 5 | 4 |
Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания Московской области «Ивантеевский дом-интернат малой вместимости для граждан пожилого возраста и инвалидов «Золотая осень» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБУСО Московской области «Клинский центр социальной адаптации «Бабайки» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБУСО Московской области «Луховицкий комплексный центр социального обслуживания населения» | 4 | 8 | 2 | 2 |
ГБУСО Московской области «Межмуниципальный КЦСОН» | 1 | 0 | 1 | 0 |
Мытищинский дом-интернат малой вместимости для граждан пожилого возраста и инвалидов | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБУСО Московской области «Шатурский ЦСО» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБСУСО Московской области Красно-Дубравский детский дом-интернат «Журавушка» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ГБУСО Московской области «Сергиево-Посадский дом-интернат слепоглухих для детей и молодых инвалидов» | 0 | 0 | 0 | 0 |
ИТОГО: | 10 | 61 | 9 | 18 |
Министерство здравоохранения Московской области и Министерство социального развития Московской области в рамках соглашения о межведомственном взаимодействии при предоставлении социальных услуг и социального сопровождения, в соответствии с постановлением Правительства Московской области от 11.12.2019 N 952/40 реализуют порядок взаимодействия медицинских организаций Московской области и организаций социального обслуживания Московской области при оказании ПМП.
Текущее состояние системы внешних коммуникаций
в рамках развития паллиативной медицинской помощи
Проведен ряд мероприятий, направленных на информирование врачебного сообщества, пациентов, нуждающихся в наркотических средствах и психотропных веществах по медицинским показаниям, и их родственников, разъяснение порядка выписывания и отпуска таких препаратов:
направлены официальные письма, содержащие требования обеспечить оказание гражданам, проживающим на территории региона, обезболивающей терапией в необходимом объеме и принятия исчерпывающих мер по исполнению законодательства Российской Федерации в части соблюдения порядка выписки и обеспечения населения наркотическими средствами и психотропными веществами;
направлены официальные письма, содержащие требования организовать обучающие школы для пациентов и их родственников при кабинетах паллиативной помощи в подведомственных учреждениях, расположенных в городах Дмитров, Королев, Дзержинск, Подольск;
разработаны памятки по порядку выписки и обеспечения населения наркотическими средствами и психотропными веществами для врачей и пациентов;
в доступных местах (стенды, стеллажи, кабинеты) лечебных учреждений размещены листовки с разъяснениями о хроническом болевом синдроме, и как получить рецепт на обезболивающие лекарственные препараты;
врачи-терапевты участковые, врачи-онкологи на приеме проводят разъяснения порядка выписывания и отпуска наркотических и психотропных веществ пациентам или их законным представителям;
в лечебных учреждениях функционирует «горячая линия» по вопросам лекарственного обеспечения, с пациентами и их родственниками проводится беседа по разъяснению порядка назначения лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим действием, выписывания рецептов и получения в аптечных организациях;
до врачебного персонала доведены методические рекомендации «Обезболивание взрослых и детей при оказании медицинской помощи», разработанные ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2016 году, клинические рекомендации «Болевой синдром у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», разработанные ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи, Российским обществом детских онкологов, объединением детских анестезиологов и реаниматологов, национальным обществом детских гематологов-онкологов России, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2016 году;
разработан проект регламента «О порядке назначения и выписывания наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II перечня, психотропных веществ, внесенных в список III перечня, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области»;
разработан проект регламента взаимодействия Министерства здравоохранения Московской области, Министерства социального развития Московской области и подведомственных им учреждений при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи взрослому населению Московской области.
Таблица 19
ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ВНЕШНИХ КОММУНИКАЦИЙ ЗА 2019 ГОД
N п/п | Показатель | Количество проведенных мероприятий, направленных на информирование врачебного сообщества | Количество проведенных мероприятий, направленных на информирование пациентов и их родственников | Общее количество мероприятий |
1 | Количество публикаций: | 71 | 192 | 263 |
1.1 | в печатных изданиях СМИ | 28 | 108 | 136 |
1.2 | в интернет - СМК | 38 | 84 | 122 |
1.3 | информационных писем | 5 | 0 | 5 |
2 | количество медицинских организаций, где размещалась информация: | 0 | 1302 | 1302 |
2.1 | в памятках | 0 | 220 | 220 |
2.2 | на стендах | 0 | 114 | 114 |
2.3 | на официальных сайтах | 0 | 48 | 48 |
2.4 | в формате трансляций на телеэкранах в холлах учреждений | 0 | 44 | 44 |
2.5 | количество пациентов, получивших консультации по телефону «Горячей Линии» | 0 | 275 | 275 |
2.6 | встречи с пациентами | 0 | 601 | 601 |
3 | Виды информирования: |
|
|
|
4 | Количество выступлений на: | 396 | 144 | 540 |
4.1 | телевидении | 27 | 72 | 99 |
4.2 | радио | 0 | 50 | 50 |
4.3 | семинарах | 93 | 15 | 108 |
4.4 | конференциях | 60 | 7 | 67 |
4.5 | коллегиях | 3 | 0 | 3 |
4.6 | совещаниях | 106 | 0 | 106 |
4.7 | видеоселекторных совещаниях | 43 | 0 | 43 |
4.8 | вебинарах | 64 | 0 | 64 |
4.9 | Общественных Советах по защите прав пациентов | 0 | 0 | 0 |
III. План мероприятий для достижения целевых
показателей Программы
Таблица 20
МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
N п/п | Наименование мероприятия | Сроки реализации мероприятия | Ответственный исполнитель | Характеристика результата | |
Начало | Окончание | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи | ||||
1.1 | Организация мониторинга доступности паллиативной медицинской помощи с учетом специфики административного деления | 01.11.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | Отсутствие отрицательной динамики показателей качества деятельности медицинской организации и неблагоприятных событий при оказании медицинской помощи, обоснованных, в том числе повторных, жалоб и обращений граждан, связанных с оказанием медицинской помощи, по результатам мониторинга |
1.2 | Оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10000 взрослых | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения, администрации городских округов Московской области | К 2024 году функционирует 0,8 койки паллиативной медицинской помощи на 10000 взрослых |
1.3 | Оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10000 детей | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | К 2024 году функционирует 0,5 койки паллиативной медицинской помощи на 10000 детей |
1.4 | Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи из расчета 1 койка на 10000 взрослых | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | К 2024 году функционирует 0,8 койки сестринского ухода на 10000 взрослых |
1.5 | Оптимизация отделений выездных патронажных паллиативной медицинской помощи из расчета 1 врач на 100000 взрослых | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | К 2024 году функционирует выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи 0,8 на 100000 взрослых |
1.6 | Оптимизация отделений выездных патронажных паллиативной медицинской помощи из расчета отделений выездных патронажных паллиативной медицинской помощи из расчета 1 на 10000 детского населения | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | К 2024 году функционирует выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи 0,6 на 50000 детского городского населения |
| 2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | ||||
2.1 | Мониторинг потребности Московской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям | 01.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | Устранение кадрового дефицита медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих пациентам паллиативную медицинскую помощь |
2.2 | Ежегодное формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования с учетом необходимости кадрового обеспечения в медицинских кадрах, участвующих в оказании пациентам паллиативной медицинской помощи | 31.10.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | Ежегодное направление заявки в Министерство здравоохранения Российской Федерации на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования |
2.3 | Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | К 2024 году укомплектованность кадрами обеспечит эффективное оказание паллиативной медицинской помощи |
| 3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома | ||||
3.1 | Ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | Утверждение ежегодной сводной заявки на получение наркотических средств и психотропных веществ |
3.2 | Обеспечение существующих аптечных точек отпуска на территории Московской области (аптечных и медицинских организаций, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | Повышение доступности и качества обезболивающей лекарственной терапии |
3.3 | Обеспечение наиболее полного использования/наличия в медицинских и аптечных организациях ассортимента лекарственных препаратов в соответствии с номенклатурой наркотических средств и психотропных веществ | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | Повышение доступности и качества обезболивания при оказании помощи в стационарных и амбулаторных условиях |
3.4 | Обеспечение постоянного роста и максимальной выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | Ежегодное увеличение постоянного роста и максимальной выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью |
3.5 | Совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом | 13.12.2020 | 31.12.2021 | Министерство здравоохранения Московской области | Утверждены и внедрены необходимые протоколы |
3.6 | Совершенствование маршрутизации пациентов, с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деиннервационных технологиях и т.д. | 3.12.2020 | 31.12.2021 | Министерство здравоохранения Московской области | Утверждены и внедрены необходимые протоколы |
3.7 | Внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, протоколов оценки побочных эффектов применения опиоидных анальгетиков и их снижения | 13.12.2020 | 31.12.2022 | Министерство здравоохранения Московской области | Утверждены и внедрены необходимые протоколы |
| 4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | ||||
4.1 | Обеспечение в пределах текущего финансирования медицинских организаций укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | В 2024 году оснащенность укладками 100% |
4.2 | Дооснащение/переоснащение в пределах текущего финансирования медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в соответствии с требованиями действующего законодательства | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | В 2024 году дооснащены/переоснащены медицинские организации в соответствии с потребностью |
| 5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи. Проведение независимого мониторинга по оказанию ПМП с привлечением СО НКО | ||||
5.1 | Организация разработки и утверждение перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части, касающейся выявления и наблюдения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области | Утверждение перечней показателей результативности работы медицинской организации в части, касающейся выявления и наблюдения пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи |
5.2 | Организация разработки и реализации мероприятий, направленных на исключение необоснованной и непрофильной госпитализации, в том числе разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб и т.д.) | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области, государственные медицинские организации | Повышение эффективности использования ресурсов медицинских организаций стационарного типа |
| 6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи | ||||
6.1 | Совершенствование единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Московской области | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области, государственные медицинские организации | Функционирование единого электронного регистра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи для систематического анализа количества пациентов, объема оказанной помощи |
| 7. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания | ||||
7.1 | Совершенствование взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания | 13.12.2020 | 31.12.2024 | Министерство здравоохранения Московской области, государственные медицинские организации | Разработка нормативно-правовых актов и реализация мероприятий по совершенствованию межведомственного взаимодействия между медицинскими организациями, оказывающими паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания |
| 8. Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи | ||||
8.1 | Разработка и утверждение региональных нормативно-правовых актов по организации нутритивной поддержки при оказании ПМП | 13.12.2020 | 31.12.2022 | Министерство здравоохранения Московской области, государственные медицинские организации | Обеспечение пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке при оказании им паллиативной медицинской помощи |
IV. Ожидаемые результаты Программы
Исполнение мероприятий настоящей Программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:
уровень обеспеченности койками для оказания ПМП (число коек на 10000 всего населения) составит для взрослого населения - 0,8, для детского населения - 0,5);
уровень обеспеченности койками сестринского ухода для оказания ПМП составит 0,8 на 10000 взрослого населения;
число амбулаторных посещений с целью получения ПМП врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей на 10000 населения составит: для взрослых - 140,1, для детей - 9,9;
обеспеченность выездными патронажными бригадами ПМП достигнет: для взрослых - 22, для детей - 16;
доля посещений выездной патронажной бригадой на дому для оказания ПМП в общем количестве посещений по ПМП составит 60% (в том числе к детям 100%);
полнота выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов составит: для инвазивных лекарственных форм - 95%, для неинвазивных лекарственных форм короткого действия - 90%; для неивазивных форм пролонгированного действия - 80%;
повышение доступности использования лекарственных препаратов (в том числе для обезболивания при оказании ПМП, в том числе на дому);
обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих ПМП, медицинскими изделиями (в том числе для использования на дому в полном объеме);
совершенствование информационной системы в сфере здравоохранения, обеспечивающего взаимодействие медицинских учреждений;
повышение качества учета пациентов, нуждающихся в ПМП;
преемственность ведения пациента между амбулаторным и стационарным этапами;
получение оперативной информации по качеству оказания ПМП (в том числе на дому);
повышение эффективности маршрутизации;
организация нутритивной поддержки при оказании ПМП взрослым и детям;
повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в ПМП (в том числе на дому).